水胶体 藻酸盐伤口敷料课件.ppt

伤口敷料 伤口产品目录 一、传统敷料 二、透明薄膜类敷料 三、水胶体敷料 四、水凝胶敷料 五、泡沫敷料 六、高渗盐敷料 七、含银粒子敷料 八、藻酸盐敷料 九、软聚硅酮敷料 十、 含碳敷料 十一、甲壳素／壳聚糖敷料 伤口敷料的发展 18世纪前：多半使用自然物品，如茶叶、羽毛、树叶及泥土等作为伤口敷料，完全凭经验而无科学上的研究证实，为经验医护。 棉纱布，历史悠久。 1970年，原始初期的半透性透明片伤口敷料开始出现。 1980到1985年间，多种实验已证明了市场上的多种封闭性及半封闭性敷料能有助于伤口的早日愈合 1982年，出现了水胶体片状敷料，用于治疗表面伤口 1984年，多种针对多量渗出伤口用的敷料上市，包括藻酸盐敷料、吸水性胶状敷料、糊膏型敷料、珠粒状敷料、粉状敷料等，均各有优缺点。 90年代，赫曼先进的“交互式伤口清洁湿润疗法”问世，其代表产品为德湿威（TenderWet)。 21世纪新型抗菌敷料银敷料以及高吸收泡沫敷料问世。 干性愈合理论 伤口愈合需干燥环境，有大气氧的参与可以促进伤口愈合，以供细胞生长的各种生化反应所需(后来的研究证实其表皮伤口无法无法从大气中获得氧气)。 历史 20世纪60 年代以前人们在其指导下进行伤口护理； 18世纪末叶开始，巴斯德(Pasteur)的细菌学研究开始，为“干燥伤口愈合”观念的开始。 缺点 伤口愈合环境差，结痂造成伤口疼，更换敷料时损伤创面，愈合速度慢，不能隔绝细菌的侵入，等。 湿性愈合理论 观点 a. 湿润环境可加快表皮细胞迁移速度，无结痂形成，避免表皮细胞绕经痂皮下迁移而延长愈合时间，从而促进伤口愈合； b. 湿润和低氧环境能维持创缘到创面中央正常的电势梯度，刺激毛细血管的生成，促进成纤维细胞和内皮细胞的生长，促进角质细胞的增殖，还促使更多的生长因子受体与生长因子结合，从而促进创面愈合密闭环境能有效保证伤口渗液不粘连创面，避免新生肉芽组织再次机械性损伤，减轻疼痛； 湿性愈合理论 c. 保留在创面中的渗液释放并激活多种酶和酶的活化因子，促进坏死组织与纤维蛋白的溶解； d. 渗液能有效地维持细胞的存活，促进多种生长因子的释放，刺激细胞增殖，并且可能参与生长因子的传递和旁分泌过程； e. 密闭状态下的微酸环境，能直接抑制细菌生长，并有利于白细胞繁殖及发挥功能，同时防止细菌透过，预防和控制感染。 一、传统敷料 优点：1.保护创面；2.有吸收性；3.制作简单；4.价格便宜；5.可重复使用 缺点：1.无法保持创面湿润，创面愈合延迟；2.敷料纤维易脱落，造成异物反应，影响愈合；3.创面肉芽组织易长入敷料的网眼中，换药时可引起疼痛；4.敷料被浸透时，病原体易通过；5.换药时，易损伤新生的组织；6.换药工作量大。 产品：纱布，合成纤维布，塑料膜性不粘纱布，湿性不粘纱布(如：凡士林纱布，石蜡油纱布等) 二、透明薄膜类敷料 由以聚氨基甲酸乙酯或聚乙烯材料制成的吸收膜，其中敷料的一侧加有粘性材料。此类敷料适用于相对清洁的创面，不宜用于感染性伤口。 优点：1.对气体和水蒸气有较大的通透性；2.对病原体有隔离作用；3.透明，便于观察，顺应性好； 4.维持湿润的伤口环境；5.促使坏死组织脱落。 缺点：1.无吸收性2.粘性强在敷料更换时可能导致伤口周围皮肤撕伤及新生上皮组织损伤和疼痛感。 产品：聚乙烯薄膜(PVC)、夫明薄膜 三、水凝胶敷料 是由羧甲基纤维素钠加以纯净水组成 优点：1.提供湿性、微酸的愈合环境保护创面，减轻伤口疼痛 2.促进肉芽组织生长溶解黑痂及坏死组织填充窦道及腔隙类伤口保护外露骨膜、肌腱、内脏器官等，防止坏死 缺点: 1.涂抹过多容易造成伤口浸渍; 2.不能涂抹在正常皮肤上; 3.需要二级敷料固定 水凝胶敷料 90％纯化水——水合坏死组织，启动机体自溶性清创过程 羧甲基纤维素钠——吸收 藻酸钙盐——参与凝血过程 高内聚性——便于涂抹和去除，防止浸渍伤口周边皮肤 天然成分，无添加——温和但有效清创 通过水合伤口的坏死组织，启动机体内源性清创过程，可彻底、无痛地清除坏死组织 当坏死组织被彻底清除后，伤口看上去会比原始创面要大，这是正常现象 四、水胶体敷料 是有弹性的聚合水凝胶与合成橡胶和粘性物混合加工而成的敷料。敷料中最常见的凝胶为羟甲基纤维素，该凝胶可牢固地粘贴于创口边缘皮肤，当吸收渗液后可肿胀12倍 。 优点：1.双重粘性。即对干燥和潮湿伤口均粘贴。2.可控制性吸收。其亲水性颗粒，可吸收水份直至饱和状态才停止，这种功能称可控制性吸收。3.形成湿润的愈合环境，能加速伤口愈合。4.提供无大气氧环境，加速新微血管增生；加速创面愈合。5.隔绝细菌侵犯，抑制细菌繁殖。 缺点：1.周围皮肤脆弱或感染伤口不能使用，高度闭合的特性有时会导致过度湿润及周围皮肤的浸渍