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浅谈医院如何加强会计内部控制和管理 　　摘要：随着医院改革的不断深入，公共医疗也获得了崭新的生命力，得到了迅速发展，受到人们的欢迎。但在医疗事业发展中，医院的管理方面出现了许多问题，会计控制方面的问题尤为突出，本身不能发挥应有的作用，对医院的发展非常不利，本文在研究医院内部会计控制中存在问题的基础上，论述了加强医院会计内部控制的几点做法。 关键词：医院；会计；内部控制；措施 最近几年，我国的医疗水平得到了大幅提高，医院也增添了大量的先进设备，人们的就医环境也得到明显改观。但根据当前的情况来分析，在我国医院当中，依然存在乱收费现象，反映出了医院在财务管理工作上的失误，必须迅速加以遏制，保障人民的合法权益。本文在研究会计工作内部控制制度的基础上，指出了内部控制的主要内容，论述了内部控制制度的重要性，以及医院内部控制制度当中存在的缺点，提出了进行内部控制的几点措施。 一、医院会计内部控制当中存在的缺点 1、没有认识到内部会计控制的重要性 主要体现为对内部会计控制的认识不足，不能与时代发展同步，只将会计内部控制理解为一种形式。第一，认为内部控制就是将原有的规章制度统一集中在一起，没有认识到内部控制是一种处于不断发展变化的制度；第二，认为内部控制是审计部门或者管理部门的责任，和会计的工作没有关系，没有深刻理解会计的职能作用；第三，认为内部控制就是相互制约，不能准确认识内部控制实施的方法。以上现象的存在，都不同程度地影响了内部控制的落实，使内部控制不能发挥应有的作用。 2、没有制订完善的内部会计控制制度 在客观上分析内部控制的实行，当前在我国范围内还没有制订统一的标准，即使是具有一定权威的框架概念，也没有准确解释内部控制的性质和特点。从内部控制的整体来分析，政府部门对于内部控制工作也没有制订统一的标准。具体到医疗卫生方面，因为行业本身发展的原因，也没有深入研究内部控制的内涵，仍处于起步阶段，关于内部控制的定义也只是在一些单位的文件当中偶尔出现，依然没有具备完善的内部控制体系。虽然一些医院建立了内部会计控制措施，但缺乏科学性与完整性，只将原来的一些规章制度拿来作为内部控制制度，没有明确的职责划分，也没有制订严格的奖惩标准，审核范围过小，不利于内部控制制度的实行。 3、没有切实执行内部控制制度 制订内部控制制度，目的就是为了实行，但在实际执行当中，一些部门只是为了在上级检查时具备这些内容而临时制订控制制度，在日常工作中也不执行；有的单位虽然制订了完善的内部控制制度，但因为管理人员思想上不重视，或者由于执行人员的素质较差，所以内部控制制度也不能起到应有的作用，当在工作中遇到实际问题时，不照章办事，制订的制度不能发挥作用。这些现象的存在，导致一些单位内部控制较差，在医疗卫生部门经常发生一些经济类犯罪，给国家带来了巨大的经济损失。 4、没有重视提高会计人员素质 根据统计数字显示，现在医疗部门的内部控制工作人员没有经过严格的业务培训，导致实际操作过程中技术不达标，无论是行为还是心理都不能适应内部控制工作，不能准确理解内部控制的步骤与办法，实际操作时经常出现失误，使单位的内部控制制度也不能有效发挥作用。 二、加强医院会计内部控制的策略 在医院的管理当中，内部控制制度涉及医院运行的各个部门，因此要求医院领导必须负责，要求相关部门大力协助，互帮互助，要有大家的共同努力才能完成。 1、建立完善的医院内部控制体系 在制订内部控制制度时，要做到考虑全面、操作性强、经济高效，使各个部门相互制约，责任到人。只有制订完善的制度，才能指导人们的行为。医院内部不同部门要依据自身的不同情况灵活掌握，分别操作。审计部门担任领导工作，具体实施部门是财务科和采购办公室，同时要求各部门协调配合、共同努力，准确控制事件的全部过程，将财务风险降到最低。 2、配合内部监督和外部监督工作 在实际操作中，审计部门应具有一定的权力，医院制订的大型建设项目要经过审计部门的审计。对于税收部门、财政部门和物价部门等对医院的检查工作，医院要给予大力支持，鼓励社会监督机构举报医院当中存在的不良现象，使内部控制工作收到应有的成效，严格管理医院的固定资产，第一，要保证制订构建计划的可行性，准确分析投入成本，坚决杜绝一言堂，要进行民主决策。第二，对设备要加强日常保养与维护，避免过度使用现象。第三，使报废制度发挥应有的作用，保证国家财产不受损失。第四，要定期对医院设备进行清理登记，设置专门机构或人员负责，使帐目与实物一一对应，保证统计数据的真实性，使医院的成本核算有准确的数据基础，防止财产流失。 3、建立完整的预算控制系统 在内部控制中，预算控制起着非常重要的作用。一些发达国家都非常重视运用预算控制