腹腔镜前列腺癌根治术手术配合课件.ppt

腹腔镜前列腺癌根治术 近年来腹腔镜前列腺癌根治术成为治疗早期前列腺癌的又一种规范手术，它在保留开放手术优点的同时，发挥其创伤小、出血少和视野清晰的特点。 一、适应症 选择癌细胞局限在前列腺包膜内的癌症患者; PSA20ng/ml,Gleason评分7,年龄小于70岁; 前列腺体积80g者; 以前做过经膀胱前列腺摘除,经尿道前列腺汽化切除，病理证实为前列腺癌,或确诊前列腺癌接受去势或雄激素阻断治疗者。 二、麻醉方法全身麻醉 三、体位仰卧位、骶部垫高150 四、物品准备 特殊用物：18F及20F双腔尿管一根、一次性乳胶管一根、电视套、输血器、利多卡因凝胶、20ml空针、1000ml袋装无菌生理盐水、热无菌生理盐水、缝线：0/3#薇乔6-7根、0#薇乔（胖针）2-3根、1#或0#薇乔一根、速即纱、生物蛋白胶、泰绫 器械：泌尿腹腔镜器械包、套盆、超声刀、腹腔镜器械 敷料：大单、中单、大衣 五、巡回护士手术配合要点 配合麻醉 协助医生摆好手术体位 放置托盘 合理摆放手术所需仪器 术中注意观察手术情况 六、洗手护士手术配合步骤及要点 将腹腔镜器械安装好并检查是否符合要求、适用 按常规消毒铺巾 按要求将各种管线安置固定好并检查是否适用 放置18F双腔尿管导尿并保留尿管 入工作套管 取两侧髂部淋巴结送冰冻切片，以决定手术进展 解剖耻骨后间隙，在前列腺两侧切开盆内筋膜 靠近耻骨联合切开前列腺韧带，处理前列腺包膜上静脉丛 切除标本 膀胱颈尿道吻合 减低腹压检查有无出血 取出标本放置引流管，清点物品，缝合切口 七、并发症出血、脏器损伤和尿失禁等 要点 术前检查腹腔镜用物是否齐全适用 随时观察手术进程以便及时配合手术 及时清除超声刀上污渍以保证使用 谢 谢