葡萄膜炎药物治疗课件.pptVIP

葡萄膜炎的药物治疗（糖皮质激素） 北京中医药大学东直门医院眼科教研室 宋立整理 糖皮质激素的作用 糖皮质激素作用广泛而复杂，且随剂量不同而异 生理情况下所分泌的糖皮质激素主要影响物质代谢过程 超生理剂量的糖皮质激素则还有抗炎、抗免疫等药理作用 糖皮质激素的临床应用 肾上腺皮质功能减退 自身免疫性疾病 器官移植 变态反应性疾病 急性脊髓神经损伤 心脏手术体外循环的预处理后其他大型手术 感染性疾病 休克 肿瘤 ——各科都用 糖皮质激素对葡萄膜炎的治疗 葡萄膜炎是临床常见的一类免疫相关性炎性疾病 糖皮质激素是非感染性葡萄膜炎的一线用药 特点：起效快，安全 糖皮质激素的分类 内源性：皮质醇，即氢化可的松 外源性：人工合成药物，如 皮质醇的生物合成 合成部位：肾上腺皮质 合成方式：脉冲式分泌（6:00~9:00） 成人分泌15～20mg/d 皮质醇分泌调控 下丘脑——垂体——肾上腺轴（HPA） 付反馈效应 HPA轴——兴奋 应激 HPA轴——抑制(负反馈效应) 决定因素：血浆皮质醇水平 皮质醇自发节律 清晨最高 逐渐下降 午夜最低 外源性糖皮质激素的抑制效应 抑制效应 上午轻 下午较重 午夜十分显著 地塞米松0.75mg口服 检测次日8点血浆皮质醇（正常值16μg /dl,11.2~18.8) HPA轴抑制后功能恢复 恢复顺序 恢复时间