芬太尼临床应用课件.ppt

芬太尼的临床应用 吉林大学第二医院 潘振祥 目录 芬太尼家族的特点 芬太尼的药物特点及临床应用 舒芬太尼的药物特点及临床应用 瑞芬太尼的药物特点及临床应用 芬太尼家族药代动力和药效学特性 芬太尼 舒芬太尼 阿芬太尼 瑞芬太尼 pka 8.4 8.0 6.8 7.1 T1/2 1-2 1-2 1-2 0.5-1.5 T1/2 10-30 15-20 10-20 0.5-1.5 起效时间 1-2min 1-3min 30S 30S 峰效时间 3-4min 5-6min 1-2min 1min 作用时间 30min 30min 15min 5-10min 油水比 860 1778 13.4 17.9 分布容积 4 1.7 0.86 0.3-0.4 芬太尼家族药代动力和药效学特性 芬太尼 舒芬太尼 瑞芬太尼 代谢途径 脱甲基 脱甲基 非特异酯酶水解 代谢产物 无活性 无活性 无活性 排泄 肾、胆汁 肾、胆汁 肾、胆汁 清除率 13 13 50 (ml/kg/min) 镇痛效能 100 1000 134 静脉等效剂量100ug 15ug 100ug 镇痛剂量 1-2ug 0.1-0.2ug 0.05-2ug 血浆浓度 0.2 0.02 0.2 (ng/ml) 芬太尼药物特点 合成的阿片受体激动药，是当前临床麻醉中最常用的麻醉性镇痛药。 镇痛效价约为吗啡的100倍。 起效时间短，作用时间与给药途径有关。 对呼吸的抑制程度与剂量有关。 在心血管方面通过刺激迷走神经核提高迷走神经张力，引起心率减慢。 芬太尼的药代动力学特点 快速分布半衰期 （t1/2α) 1.0～2.0min 慢速分布半衰期 (t1/2β) 10～30min 消除分布半衰期 (t1/2γ) 2～4hr 清除率[ml/(kg.min)] 10～20 芬太尼的临床应用 全麻患者的术中镇痛 负荷量 3 ～ 4 μg/kg 追加量 1.5 ～ 2.0 μg/kg 硬膜外麻醉的辅助镇痛（氟芬合剂） 舒芬太尼药物特点 1、芬太尼类μ型阿片受体激动剂，是芬太尼亲和能力 的7-10倍；与受体的结合具有饱和性、可逆性和特异性； 2、亲脂性约为芬太尼的2倍，易透过细胞膜和血脑屏障； 3、镇痛持续时间为芬太尼的2倍； 4、静脉内用药的效价比是芬太尼的10倍； 5、椎管内用药的效价比是芬太尼的4-6倍； 6、呼吸抑制弱； 7、血液稳定性好； 8、恶心、呕吐、瘙痒等发生率低。 项目\药品 舒芬太尼 芬太尼 治疗指数（LD50/ED50) 25211 277 效价比值 5－10 1 起效时间（min） 1.3-3 7