第7讲医学伦理决策与医学伦理难题.pptVIP

第5讲 医学伦理决策与医学伦理难题 第一节 医学伦理决策与医学伦理难题概述 第二节 引起医学伦理难题的原因 第三节 医学伦理难题的解决 第四节 正确进行医学伦理决策 第一节 医学伦理决策与医学伦理难题概述 一、医学伦理决策 二、医学伦理难题 返回 一、医学伦理决策 （一）伦理决策：做出伦理决定。 包括：判断过程、选择过程 （二）医学伦理决策 1、医学伦理决策的涵义 工作中的伦理决策，从伦理学的理论原则和规范来思考问题以做出恰当的、符合伦理的决定。 2、医学伦理决策的类型 **个人决策：个人独立决策。 →医务人员：事件简单；情况紧急。 易受伦理意识、判断力（决策能力）、职业道德等影响。 **团体决策：伦理委员会的决策。程序非常重要，最优化原则 一、医学伦理决策 （三）伦理决策的制约因素 1、客观因素的制约 2、主观因素的制约 3、道德形成本身的限制 二、医学伦理难题 （一）医学伦理难题的涵义 1、医学伦理难题不仅仅是“两难”(dilemma)选择，而且可能是“多难”(multi-difficult)选择 2、医学伦理难题不同于一般难题，也不同于一般伦理难题 （二）医学伦理难题的类型 1、依据发生的领域分为：医学科学研究中和医疗卫生实践中的医学伦理难题两类。 2、依据医学伦理难题的性质分为：具体的和抽象的医学伦理学难题。 返回 第二节 引起医学伦理难题的原因 ?一、医学伦理难题产生的根源 ?二、引起医学伦理难题的具体原因 返回 一、医学伦理难题产生的根源 （一）医学道德关系的复杂化 规范间的冲突 效果间的冲突 规范与效果的冲突 （二）利益的多元化 返回 二、引起医学伦理难题的具体原因 （一）生命科技的迅猛发展 （二）医学伦理观念的急剧变化 （三）医学伦理理论的多样化 （四）医疗卫生体制的不完善 （五）医学伦理文化的国际化和多元化 （六）传统医学文化对医务人员行为的影响 （七）卫生法制建设的相对滞后 返回 案例一： 一对夫妇抱着白喉病患儿来院求治，患儿呼吸困难，医生决定马上做气管切开，但患儿父母坚决不同意。这时患儿呼吸困难，生命垂危。医生反复解释劝导，但患儿父母拒绝手术签字，不同意气管切开。医生该如何？ 分 析 在此状况下，医生既有尊重患者监护人“知情同意”权利的义务，也有实行对患者“有利”的义务。两种道德规范之间相互冲突。这种类型的道德冲突主要包括下列情况：不伤害与公正之间的冲突；不伤害与自主之间的冲突；公正与自主之间的冲突；知情权与诚实之间的冲突；保密与讲真话之间的冲突等 案例二 患者男，77岁。因肺癌入院治疗。入院后检查发现已扩散至身体其他部位，于是医生只有采取放疗和化疗相结合的方法，同时提供减轻疼痛的措施。医生告诉病人和家属借此可多延长几个月生命，但病人拒绝继续治疗，因为这样会花掉家里所有的积蓄，患者想让妻子用这笔钱作为养老费用。但妻子则恳请医生坚持为老伴治疗。 分 析 在这种情况下，如果不继续治疗会损害患者的生命利益和其家属的精神利益，而继续治疗又会损害患者的精神利益和家属的物质利益。哪种行动能带来更好的结果，会出现道德冲突。 这种类型的道德冲突主要包括下列情况：患者自身各种利益的冲突；患者及其家人之间的利益冲突；患者与社会之间的利益冲突；医患之间的利益冲突等。 案例三 一位5岁女孩患肾炎继发肾功能衰竭住院三年，一直做肾透析，等候肾移植。经父母商讨，同意家人进行活体移植。经检查：其母