心肺脑复苏操作规程.ppt

心 肺 复 苏 河南科技大学第一附属医院急诊科 判断：复苏从判断开始 呼救：与复苏同步 体位：复苏位（仰卧位） 开放气道：贯穿复苏始终 A1 判断意识 轻拍或摇动双肩 靠近耳旁呼叫： “喂，你怎么了！” 如认识：直呼其名 无反应：指压人中穴 仍无反应：立即行动 10秒钟内完成 A2 高声呼救 如意识丧失，应立即呼救 “来人呐！救命啊！！” 或按电铃 让来人准备急救药品器械 去拨打“120” Shout Shout for help A3 抢救体位要求 摆放为仰卧位 直接放在地面或硬床板上 脊椎外伤整体翻转 身体平直无扭曲 重点保护头颈 A3 摆放仰卧体位 A4 开放气道： 一切复苏措施基础、贯穿始终 解除昏迷病人舌和会厌异物阻塞 微弱或喘息样呼吸得到改善 确保人工呼吸、人工循环有效 A4 昏迷病人舌和会厌阻塞上呼吸道 A4 徒手开放气道 舌和会厌举 仰头抬颏、解除阻塞 A4 开放气道：仰头抬颏法 首先清理口腔，将病人的头侧向一边，用手指抠出口腔内的异物 仰头抬颏法，徒手开放气道的最佳方法 一手掌用力压前额，另只手中示食指向上向前抬高下颌，两手合力头后仰 动作须温柔，防止颈部过度伸展 抬颏时，防止用力过大压迫气道或封闭口唇 A5 开放气道：托颌法（头颈部外伤） 双手在患者头部两侧、握紧下颌角 双肘支撑在患者平躺平面 用力向上托下颌、拇指分开口唇 A5 托颌法 迅速、简便、有效 自主呼吸停止后的首选方法 B1 口对口呼吸的原理 潮气量大： 正常人潮气量500ml 深吸一口气达1000ml —1500ml 含氧量足： 空气中含氧21% 呼出的气体氧含量17% 简便、快捷、高效 B2 呼吸停止的判断 仰头抬颏后，随即耳贴近嘴鼻 眼看（胸部起伏）、耳听（气流） 面感（气息） 5 Sec内完成判断 没有胸部起伏、气息、气流 感觉没有呼吸，即可人工呼吸 B3 口对口呼吸七个要素 气道必须开放、口张开 一手掌按前额、拇示指捏鼻翼下端 另手示、中指抬颌、开放气道 吹气方法：深吸气、口包口密闭缓慢吹气 吹入气量：700~1000ml 有效标准：缓吹入2—3秒、胸部抬起 吹气/按压比例2：30 连吹两口、之后松鼻、离唇、眼视胸部、深吸气 小潮气量，缓慢吹气减小胃膨胀：防止反流、误吸、膈上升。扩张蒌缩的肺 有心跳或插管后人工呼吸10~12次/分（4~5秒1次呼吸） B4 口对鼻呼吸 指征：口腔外伤，牙关紧闭 方法：仰头抬颏，封闭口腔 口包鼻吹气 ——胸外心脏按压形成人工循环 是心搏骤停后唯一有效方法 C1 心跳骤停判断 颈动脉检查（专业） 给予两次有效的人工呼吸后 示、中指触及气管正中部向旁移2~3cm、软组织深处触及颈动脉 C1 循环体征判断（非专业） 目击者可不检查脉搏：（准确率65%） 给予两次人工呼吸后观察（＜5秒） 呼吸、咳嗽、运动、知觉 无循环体征——立即胸外按压 C2 胸外心脏按压要领 按压部位 按压深度 按压频率 按压姿势 按压方式 C3 按压部位 胸骨下部1/2处 快速定位法： 右手沿肋弓向中线滑动 停放在肋骨与胸骨连接处 左手掌根紧靠手指贴胸骨下半部 右手掌与左手背重叠交叉 手掌根与胸骨长轴一致 C3 按压定位 C4 按压深度 胸骨下陷 4～5 cm，因人而异 成人需要25～30kg的力量按压 产生60～80mmHg动脉收缩压 每次按压都能触摸到颈动脉搏动为适度、有效 胸外按压心搏出量为正常1/3至1/4 C5 按压频率 100次/min （9秒钟完成15次按压） 产生最大血流，效率提高25%， 按压和放松时间各占50% 有效灌注 数数掌握节奏，个位数加重复尾音 需勤加练习 C6 按压姿势 地上采用跪姿，双膝平病人肩部 床上应站立于踏脚板，双膝平病人躯干 双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲 以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身 重量往下压（杠杆原理） C7 用力方式 双肩在双手正上方，借用上半身的重量垂直往下按压、不垂直部位改变 平稳、规律，掌根长轴直接按压胸骨 手指离开胸壁 挤压后必须完全解除压力 胸部弹回原位 手掌根部始终