实验室检查大常规.ppt

实验室检查 定义 是运用各种物理学、化学、分子生物学、微生物学、细胞学、免役学及遗传学等学科的实验技术，对病人的血液、体液、骨髓、排泄物等标本进行检测，以求获得反映机体功能状态及与疾病相关的病理变化或病因等有关资料，对协助诊断、推测预后、制定治疗方案等有其独特的作用。护士必须熟悉掌握常用实验室检查的目的、标本采集要求、方法以及结果的临床意义 血液的其他检查 贫血性疾病的血液检查 出血性疾病的血液检查 贫血性疾病检查 1、红C比积(Hct)测定，亦称红C压积(PCV)、红Ｃ比容 ［目的］：测定每升血液中红细胞所占容积的比值。 [标本采集] 静脉血2ml+0.4%草酸盐抗凝，混匀、立即送检。 [正常值]：M：0.40-0.50L/L 平均.45L/L F：0.37-0.48L/L 平均0.40L/L。 2、网织红计数(Ret) Ret是晚幼红与成熟红细胞之间未完全成熟的红细胞。 [目的]：测定网织红细胞在单位容积中所占的数量。 [标本采集方法] 毛细血管采血 [正常值] 成人： 0.5-1.5% 绝对值（２４～８４）＊１０９　／Ｌ 　　新生儿：2-6%　　绝对值（９６～２８８）＊１０９　／Ｌ 出血性疾病检查 包括血管、血小板、凝血因子及纤维蛋白溶解 1、Cap脆性试验、cap抵抗力试验（ＣＲＴ）、束臂试验 ［目的］血管加压一定时间后检验血管通透性的改变，主要反映血管壁结构功能是否正常、血小板及凝血因子对测定结果有一定影响. [操作方法] 　［参考值］　束臂试验正常人＜10个新出血点 　　　　　　束臂试验（+）＞10个新出血点  2、血小板计数(Blood platelet count，PC)。 [目的]测定单位容积血小板的含量,主要了解血小板生成与消耗之间的平衡变化.70%存在于血中，30%在脾pt池中。 [标本采集方法] 毛细血管采血 [正常值］：　　(100-300)×109/L 3、出血时间(bleeding time BT) 　指皮肤损伤出血到自然停止出血所需的时间 [目的] 指皮肤损伤出血到自然停止出血所需的时间了解血小板的数量、功能及血管壁的结构、功能状况 [采集方法]　 指端刺3MM的伤口从血自然流出时计时，隔30秒吸去血液，直至血自然停止。 [参考值] ：BT 1-3分钟(Duke’s法) 　 　BT＞4分钟为BT时间延长，意义同束臂试验。 5、凝血时间(CT)： 测定离体的血液发生凝固所需的时间，主要反映内源性凝血过程。 　[采集方法] 试管法：静脉血3ml分别注入3支干燥试管内，记录即刻时间送检。 玻片法：毛细血管采血 [正常值]　　试管法：4-12min 玻片法：2-5min 6、血浆凝血酶原时间测定(PPT或PT) [目的]在血浆中加入组织因子和钙溶液后测定血浆凝固所需的时间测定外源性凝血因子数量、功能。 [标本采集]：静脉血２ml抗凝管立即送检。 [参考值]：11-13s，应设正常对照，超过正常3秒为异常 [意义]：同CT 8、其他非特异性试验 红细胞沉降率（ESR）： [标本]：静脉血1.6ml+抗凝。 [正常值]：Westergren法： 成人：M 0-15mm/1h F 0-20mm/1h 血液检查课后小结 1、贫血性疾病检查包括：HCT、RET、RBC、Hb. 2、出血性疾病检查包括：CFT、PLT、BT、CRT、CT、PT、3P。 ３、上述血标本检查时准备抗凝管是HCT、CRT、PT、3P。 尿液检查 一、尿标本采集法与保存： 1、留尿容器：清洁干燥的大口瓶,必要时加盖 2、留尿种类： 随意一次尿：留取任意时间的尿。方便，用于门、急诊的病人但受影响较大 清晨空腹尿：晨起第一次尿100ml(不受食物影响，尿浓缩) 餐后尿：餐后2小时留取的尿用于糖尿病及尿蛋白阳性的病人。 细菌培养：留中段尿/导尿术取尿标本。 留12h/24h尿标本：应加防腐剂。适合对尿液中的微量物资作定量检测。 　　　　 3、留尿方法 一般检验 细菌培养:停用抗生素5天,消毒外阴,留中段尿,及时送检. 尿液所含物质的定量检验（多用12h或24h）: 婴幼儿尿液检验： 4、尿液送检 送检时间：立即送检。最好不超过30分钟。夏季最长1h,冬季最长2h。留12h或24h要添加防腐剂。 送检单：标明样本的种类、留取的时间、防腐剂的类型。 （二)化学检查 １、尿蛋白质定性检查：尿蛋白定性试验阳性反应——称蛋白尿。 　［意义］ 　　肾小球性蛋白尿：以大分子清蛋白为主 　　生理性：功能性蛋白尿(一过性)＜(+)定量不超０.5g/24h。 见于剧烈活动、受寒或精神紧张