【精选】6月30日上课讲义：公共营养.doc

公共营养 华中科技大学同济医学院 营养与食品卫生学系 姚平：yaoping@mails.tjmu.edu.cn 主要研究内容 主 要 内 容 概述：定义、内容、发展 膳食营养素参考摄入量：DRIs及其应用 膳食结构与膳食指南 营养教育：相关理论、方法、步骤 §1　公共营养：概述 定义：16th国际营养大会（1997） 以人群营养状况为基础，阐述人群或社区的营养问题，以及造成和决定这些营养问题的条件，并有针对性地提出解决营养问题的措施。 临床营养：个体、微观 特点： 实践性：问题→实际的改善措施→效果评价 宏观性：整个社区各类人群，并考虑社会经济因素 社会性：营养改善涉及社会、经济、政治等多方面因素 多学科性：医学、食品科学、社会科学 世界公共营养的发展历史 二战期间：美国战时食物配给制度→预防士兵营养缺乏病 1943：美国→膳食营养素供给量建议（RDA） 1950s：营养调查（膳食调查、人体测量、临床检查、生化检测）、RDA修订、营养咨询与宣教 1960s：多样化、平衡、适度膳食预防三高膳食相关性疾病 近年：系列社会经济手段全面改善公众营养状况 营养立法、营养指导与国家监督、植物蛋白资源开发、营养强化、基因工程…… 美国公共营养现状： 营养保健机构：农业部下设营养情报学院、营养研究所；州立农学院；政府营养部门 营养保健制度：疾控中心营养监测网 重点人群：青少年、孕妇、5岁以下儿童、贫困人群 营养教育：高校专业教育与社区普及教育 营养立法与政策：美国学校早/午餐法、儿童营养法、学生奶行动计划 日本公共营养现状： 营养保健机构：厚生省与文部省/地方卫生部门与营养调查员/基层保健所与营养士 营养保健制度：全国性膳食调查/年（11月）、营养生理状况调查/5年、营养性疾病调查/10年 营养教育：营养师近百万（总人口比例约0.5%） 营养立法与政策：学校给食资历规定（二战）、学校给食法（二战）、营养法（1952）、营养改善法、营养师法、厨师法、保健所法…… 我国公共营养的现状与发展历史 远古/素问：五谷为养、 五果为助、五畜为益、五菜为充 营养调查：1913首次； 1959、1982、1992、2002 推荐摄入量：1955制定RDA；2000年制定DRIs 膳食建议：1997制定膳食指南与平衡膳食宝塔；2007修订 管理机构：中国疾控中心营养与食品安全所/地方疾控中心 营养立法与政策：中国营养改善行动计划、国家大豆行动计划、东北中小学校豆奶计划、学生饮用奶计划……营养条例 目的： 阐述人群基础上的膳食及营养问题，并解释这些问题的程度、影响因素、结果及如何制定政策、采取措施予以解决 主要工作内容： 膳食营养素参考摄入量DRIs 膳食指南 营养配餐与食谱编制 营养调查与监测 营养教育 食物与营养的政策、法规 公共营养的地位与作用： 事关国家发展的战略性问题： 营养不良人口绝对数量庞大； 营养素摄入不足与营养结构失调同时普遍存在 保护社会生产力，提高人口素质： 体力、劳动与工作能力 智力、受教育与创新能力 营养相关性疾病、传染病 为社会和经济发展提供决策依据：Profiles模型（中国每年） 碘缺乏：$1.60亿；贫血：$1.06亿；儿童发育迟缓：$0.96亿…… 公共营养发展趋势 学科理论研究： 多学科融合：营养经济学、营养政策 发展必要的社会性措施 社会、经济、法律措施 发展各项必要的基础性工作 制定、修订、推广、应用食物成分表、膳食指南等 人员队伍建设与营养立法 营养知识宣传教育：社区普及宣传 §2　膳食营养素参考摄入量 膳食参考摄入量的发展历史： RDA（Recommended Dietary Allowances）→DRIs（Dietary Reference Intakes） 摄入量：一段时间（数天/周/月）内的平均摄入量，并非为每天必须准确摄入的数量 营养素摄入不足：营养缺乏病与慢性营养不良 营养素摄入过量：毒副反应与肥胖、心血管疾病等慢性病 营养需要量：Nutritional Requirement 定义：生理需要量 保持人体健康、达到应有发育水平和能充分有效地完成各项体力和脑力活动所需要的热能和各种营养素的必需量 维持适宜营养状况（生命和健康）在一段时间内平均每天必须获得的最低量，低于此量生命与健康将不能有效维持 理解要点：营养需要量 适宜营养状况：机体处于良好的健康状况并能有效维持 不致出现营养缺乏病 能维持营养素的合适贮存 吸收量与摄入量：依消化率不同而差异较大 能量：特定人群的平均需要量 RDA（Recommended Dietary Allowances）定义： 各国卫生行政局或营养权威学术团根据营养科学的发展，结合具体情况向社会各类人群推荐的一日膳食中应含有的热能和营养素种类和数量 The intake of he