心理与精神病护理课件第八章 精神疾病的治疗与护理.ppt

王春先 学习指导 同学们你们知道吗？精神疾病越早接受治疗，痊愈机率就越高。多数精神病人只要治疗得当，给予全面的护理，就能稳定病情，回归家庭和社会。本章重点：精神疾病药物治疗的护理、工娱治疗的护理；难点：精神药物的不良反应与护理。 目录 1．建立良好的护患关系 2．改善现存的／潜在的健康问题 3．提高病人服药的依从性 4．加强药物治疗中的基础护理 5. 健康教育 1. 饮食护理注意观察病人进食情况，特别是兴奋或抑郁病人，应督促进食保证营养摄入。 2.吞咽困难是氯丙嗪治疗常见的副反应，多发生在老年病人及伴有脑器质性病变的病人。 3.作好皮肤护理，保持皮肤、头发面部手脚清洁，对于卧床病人应勤换内衣，床铺平整定时更换体位协助病人料理好个人生活。 加强药物治疗中的基础护理 4.注意观察病人的睡眠情况有无不睡、早醒、嗜睡，防止病人蒙头睡觉作好病人的心理护理。 5.卧床少动及老年病人容易发生便秘、尿潴留，护士应训练病人的定期排便习惯，鼓励病人多活动，多进食含纤维素丰富的水果、蔬菜。 1.使用正确给药途径与方法： 2.密切观察用药后的反应：应仔细观察与处理用药后的不良反应，以供医生用药与调整剂量时参考。仔细了解病人的主观感受，认真观察病人的神情、步态等。应高度警惕有些严重的不良反应，如心血管系统反应、恶性症状群、甚至猝死，若处理不及时可危及生命。 3.严密观察病人躯体和精神症状：要重视病人的精神症状，但也不能忽略躯体症状。 4.同时使用多种药物时，应了解用药的原因，注意配伍禁忌。 同时加强对病人与家属的健康指导，如在用药之前详细地向病人及家属介绍所用药物的药名、作用与不良反应，这样可以减轻病人焦虑，保护病人的知情权，减少不必要的医患纠纷。同时要指导病人主动服药，培养病人用药的主动性，建立对自己医疗行为的责任感。长效试剂的使用可减轻给药负担，对维持治疗有一定帮助。 （1）治疗彻底：特别是首次治疗应尽可能听从医生的意见，彻底治疗以防后患。 （2）坚持服药：①按出院时医生的指导服药，不可随意增减药物或停药。②每次服药时要核对标签，服药时间在饭前饭后半小时均可；碳酸锂在饭后服以减轻胃肠道反应；晚餐药最好在睡前服；③服完药后要适当休息，尽量勿立即外出。④若病情未痊愈，药物应由家属保管，由家属定时督促病人服药，每次服完药后要检查是否藏药。 （3）定期复查：长期坚持接受医生咨询，定期复查，根据病情调整药物，及时心理疏导，是预防复发的有力措施。 （4）家庭支持：保持和谐的家庭关系和良好的家庭气氛，家庭成员了解病人的病情，并明白有关服药的知识，尊重和关心病人，有利于防止复发。 概述 适应症和禁忌证 治疗过程的护理 电休克治疗是一种利用短暂适量的电流刺激大脑，引起病人短暂的意识丧失和全身性抽搐发作，以达到控制精神病症状的一种治疗方法。 改良电休克治疗是应用肌肉松弛剂与麻醉剂，使病人在麻醉状态下接受治疗，其并发症尤其是运动系统并发症少于传统电休克治疗。因此，它的适用范围广，安全性高，已被多个国家作为标准的治疗方法。 1．严重的抑郁状态，有严重自伤、自杀行为者。 2．极度兴奋躁动，冲动伤人，药物治疗难以控制的精神病病人。 3．精神分裂症有明显自责、自罪、拒食以及紧张性木僵病人。 1．全身感染性疾患或体温在37.5℃以上者。 2．中枢神经系统疾患，如脑肿瘤、癫痫、严重的脑血管病等。 3．严重躯体合并症，如肝、肾、心血管系统及呼吸系统疾患。 4．严重骨关节病、青光眼、视网膜脱落。 5．60岁以上老人，12岁以下儿童。电休克治疗 6．孕妇、产后1个月以内者。 7．身体极度虚弱者。 （1）环境准备 心理治疗环境除安静、整洁、不让他人干扰外，还应努力创造一种家庭化的温馨氛围，比如在心理治疗室内设置沙发、衣帽架、茶几，摆放一些鲜花或盆景，根据心理治疗的特点播放轻音乐，提供茶水和有关心理卫生宣传资料等，使病人感觉亲切，有益于解除顾虑，接受治疗。 （2）治疗背景材料的准备 要充分了解病人的心理问题或障碍、性格、家庭、职业、生活习惯、对求治的期望等，才能有的放矢地接触病人和建立良好的护患关系。 （3）病人的准备 预约好病人在心理治疗前半小时到达治疗预备室，让病人休息放松，初步了解病人的情况，做好必要的记录和治疗的准备。护士要根据病人的不同心理状态给予健康指导，适时讲解心理治疗的基本概念，一般步骤、方法，病人应作的工作等，鼓励病人积极配合医生，走出心理的误区或改变不良行为模式。 心理治疗一般在无第三人干扰的环境中进行。护士在治疗过程中主要是做好医生的助手，如保持环境的安静、做好资料的收集、提供病人需要的帮助，以及某些特殊治疗场合（如催眠治疗）的见证人。 结束治疗后，护士要陪同病人离开治疗室，询