1-1福田区社会建设专项资金资助项目申报书 .docVIP

申报项目名称 一、此前所受资助情况 1. 是否接受过2014年第一期资助 是 否 资助项目名称 资助项目金额 项目主要实施地 项目开始于结束于 是否接受过2014年第二期资助 是 否 资助项目名称 资助项目金额 项目主要实施地 项目开始于结束于 2.2015年福田区社会建设专项资金资助情况 是否接受过2015年第一期资助 是 否 资助项目名称 资助项目金额 项目主要实施地 项目开始于结束于 是否接受过2015年第二期资助 是 否 资助项目名称 资助项目金额 项目主要实施地 项目开始于结束于 3.2016年福田区社会建设专项资金资助情况 是否接受过2016年第一期资助 是 否 资助项目名称 资助项目金额 项目主要实施地 项目开始于结束于 二申报项目 申报项目名称 申报类型（单选） 社会治理创新 基本公共服务 社会公益服务 社区便民服务 社会组织培育激励 申报项目服务领域（可选1-3项） 妇幼家庭服务 儿童青少年服务 老年服务 残障服务 外来人口服务 志愿服务 社会教育 城市融入 社区便民 普法帮教服务 医疗健康服务 灾害管理 生态保护 能力建设 咨询研究 科技创新 就业创业 其他（请说明： ） 1.项目简介 建议从以下几方面进行简单介绍： 1.针对的问题、实施地点、服务对象、策略2.开展内容（简单表述项目具体要做什么、项目亮点也可简单一提）。 2.项目创新性 3.申报项目是否为执行中的项目： 是否为执行中的项目？ 是 否 项目开始时间结束时间 4.[若第3题答“是”] 请阐述已执行情况 5.申报专项资金资助周期： 开始时间： 年 月 日，结束时间： 年 月 日，周期： 月。 6.项目主要实施地点 地点 地点 地点地点 地点 7.项目直接服务的目标人群/服务对象包括哪些？数量如何？（请填写最多120个字符） 8.项目直接服务的目标人群/服务对象之外的受益人群包括哪些？数量如何？（请填写最多120个字符） 9.项目总预算金额（单位：元） 10.申请专项资金资助金额（单位：元） 11.项目所申请专项资金主要用途： 12.项目是否有获得社会资金资助 是 否 资助方： 社会资助金额（单位：元）： 社会资助资金的主要用途： 13.项目是否有获得社会物资支持 是 否 支持者： 物资支持价值合计（单位：元）： 社会支持物资的主要用途： 14.本项目是否有合作单位 是 否 合作单位1： 类型： 简介： 为本项目提供的支持： 合作单位2： 类型： 简介： 为本项目提供的支持： 合作单位3： 类型： 简介： 为本项目提供的支持： 合作单位4： 类型： 简介： 为本项目提供的支持： 合作单位5： 类型： 简介： 为本项目提供的支持： 15.申报机构与本项目相关的过往业绩： 项目 委托方： 金额 主要实施地 开始于： 年 月 日，结束于： 年 月 日。 项目 委托方： 金额 主要实施地 开始于： 年 月 日，结束于： 年 月 日。 项目 委托方： 金额 主要实施地 开始于： 年 月 日，结束于： 年 月 日。 项目 金额 主要实施地 开始于： 年 月 日，结束于： 年 月 日。 项目 委托方： 金额 主要实施地 开始于： 年 月 日，结束于： 年 月 日。 三 1.申报机构全称 2.机构 负责人 姓名 职务 邮箱 3.专职工作人员 兼职工作人员 人 注册类型 发证机关 5.财务情况： 2013年度总收入XXXX元，总支出XXXX元，盈余XXX元。2014年度总收入XXXX元，总支出XXXX元，盈余XXX元。2015年度总收入XXXX元，总支出XXXX元，盈余XXX元。 是否有固定工作场所？ 是 否 地址： 机构主要服务领域 （可选1-3项） 妇幼家庭服务 儿童青少年服务 老年服务 残障服务 外来人口服务 志愿服务 社会教育 城市融入 社区便民 普法帮教服务 医疗健康服务 灾