一例短暂性脑缺血发作多发性脑梗死4期压力性损伤2型糖尿病贫血阿尔茨海默病患者的护理 ppt课件.ppt

压疮治疗 床边简易负压 超声中频导药 难点 5 肺部感染的护理—— 措施： 1.翻身拍背q2h ，氧气吸入3L/min 2.鼻饲时增加温开水摄入，每日＞2000ml 3.遵医嘱给予雾化吸入qd 4.遵医嘱给予化痰药物静脉注射q8h 5.超声中频导入氨溴索 6.观察痰液量、气味、性质、颜色 7.床边备负压吸引装置，吸痰prn 难点 6 外周静脉通道穿刺困难护理—— 措施： 1.遵医嘱予颈外穿刺深静脉置管，避免下肢输液，防深静脉血栓 2.妥善固定、定期维护深静脉导管 3.观察深静脉穿刺点有无红肿、疼痛，敷料有无松脱，及时给予处理 4.深静脉置管输注脂肪乳、血液制品时每4h用生理盐水脉冲冲管一次 难点 7 皮肤撕裂伤的预防及护理—— 1.向患者陪护人员讲解翻身时避免拖、拉，保护易发生撕裂伤处皮肤 2.赛肤润涂四肢 3.翻身时使用浴巾或床单抬起翻身，避免抓握肢体 4.发生撕裂伤处皮肤贴SSD，外用纱布固定，避免使用安普贴等 难点 8 大便失禁的护理—— 措施： 1.遵医嘱给予思连康鼻饲 2.适时给予穴位按摩+清洁灌肠 3.使用卫生棉条填塞肛门bid qd， 并监测其效果 4.赛肤润涂肛周 难点 9 措施： 1.向患者家属讲解功能锻炼的重要性及功能锻炼的方法 2.制定功能锻炼计划，各关节各运动3 ～ 5 次bid 3.挛缩肢体先予以热敷,示范并指导陪护按摩挛缩的四肢、活动四肢关节【1】，并力争责任护士亲自完成 4.注意翻身后置患者四肢于功能位 5.与家属沟通说明肢体功能锻炼目标值与实际效能的差距 【1】严翠香刘琪雄脑卒中肢体挛缩的康复护理干预［J］． 现代医院，2013，2( 13) 74-76 肢体挛缩的护理—— 护理效果评价 生命体征正常、营养改善 肺部感染得到控制 尿量正常 除血红蛋白辅助检查基本正常 大便失禁得到控制 7个压力性损伤愈合3个，其余创面缩小2/3 偶尔能与人沟通 陪护人员熟悉常见陪护知识 患者近日出院 护理效果评价 背部及骶尾部上伤口已愈合 脊柱2.0*1.5*0.2cm3 ------0.7*0.40*0.1cm3 右臀部3.8*1.5*0.2cm3 --------1.3*1.5*0.2cm 左臀部3.5*4.3*1.0cm ---------0.7*0.8*0.3cm 骶尾部2.0*6.8*2.0cm --------2.1*1.6*1.6cm3 敬请各位老师指导！ 超声药物透入是综合利用电致孔、超声波和离子导入三者有机的结合在一起，实现药物的经皮透入。首先将包含水化剂、剥离剂和促渗剂的耦合贴片对皮肤角质层进行预处理，以提高角质层的通透性。电致孔技术是利用高压脉冲电，改变皮肤角质层脂质双分子层的排列，使其从无序向有序排列，而产生生物制孔作用。利用超声波的空化作用，使孔道数量增多，孔径变大，美国宾夕法尼亚大学研究发现，加入超声波后，皮肤孔径从50um提高到110um,利用超声波的辐射压和对流转运，将药物透过细胞膜和组织膜直接送达病变部位。三者有机的结合，可以使药物透皮深度达8-12厘米。 * 一例短暂性脑缺血发作、多发性脑梗死、4期压力性损伤、2型糖尿病、贫血、阿尔茨海默病患者的护理 汇报病区：肿瘤科 汇 报 人：宋桂琴 李 燕 个案介绍 姓名：宋 x 职业：退休 性别：男 性 年龄：91岁 住院号：431123 诊断：多发性4期压力性损伤、营养不良性贫血、2型糖尿病，阿尔茨海默病，前列腺增生 病史简介 既往史：糖尿病、阿尔茨海默病、前列腺 增生、营养不良性贫血 家族史：无 过敏史：无 入院评估 患者因“2天前一过性意识不清1小时余”于05-19入住我院神经内科治疗 06-05 神经内科主任请我科伤口治疗师会诊并应家属要求转入我科，于17:30平车送入病房 入科时：T36.3℃、 P78次/分、 R18次/分 BP98/63mmHg 意识清，呼之能应，但不能正常言语，有吞咽反射，但比较迟钝，鼻饲管留置 BI评分：0分，跌倒坠床评分：12分，Braden评分：9分，导管评分：7分，营养风险筛查NRS评分6分，Autar评分：20分 极度消瘦、贫血貌，双下肢及左上肢挛缩畸形肌力0级，右上肢肌力3级 听诊两肺呼吸音低，不能自主排痰 大小便失禁，接尿器应用 入院评估 入院伤口评估 部位 大小 颜色 渗液 边缘 周围 左上背部