外科课件PPT.docVIP

膝关节骨肉瘤X线片 骨软骨瘤 概述 　　发生在骨内或起源于各种骨组织的肿瘤；骨肿瘤好发于四肢长骨的干骺端；骨肉瘤多见于儿童于青少年；骨巨细胞瘤多见于成年人；骨髓瘤多见于老年人；好发年龄：骨肉瘤、软骨瘤好发于11～20岁；巨细胞瘤好发于20～40岁 　　病理分类： 　　根据细胞分化程度：良性、中性、恶性 　　根据原发部位：原发性、继发性 　　原发肿瘤以良性多见，继发肿瘤多属恶性 　　外科分期： 　　采用G-T-M 分级系统制定手术治疗方案。 1 ? 2 ? 3 ? 4 ? 下一页 　临床表现 　　疼 痛 　　肿块和肿胀 　　功能障碍于压迫症状 　　病理性骨折 　　转移与复发 　　骨软骨瘤 　　常见的良性肿瘤，多见于青少年； 　　长期无自觉症状，无意中发现肿块； 　　生长缓慢，增大到一定程度压迫周围组织； 　　X线表现: 干骺端有骨性突起，与正常骨连接； 　　处理原则：出现压迫症状时手术切除 　　护理要点：预防病理性骨折、缓解疼痛、提供术后康复的知识 　　骨巨细胞瘤 　　常见的原发性肿瘤，多见于20～40岁成人； 　　主要表现为疼痛，局部肿胀与压痛； 　　骨关节处压痛、皮温高，关节活动受限； 　　X线表现: 骨骺处见偏心性溶骨性破坏、“肥皂泡”； 　　处理原则：以手术切除为主 护理要点：缓解疼痛、促进关节功能恢复、预防病理性骨折、放疗期间的护理 　　骨肉瘤 　　常见的原发恶性肿瘤，多见于10～20岁青少年； 　　早期无症状，间断性疼痛逐渐变为持续性疼痛； 　　骨端关节处可见肿块、压痛、皮温高，静脉怒张； 　　X线表现: 干骺端见三角状新骨、日光放射状阴影； 　　处理原则：手术切除＋综合治疗 　　护理要点：预防病理性骨折、缓解疼痛、化疗、放疗期间的护理、截肢术后的护理 　　骨肿瘤病人的护理 　　护理评估 　　主要表现：疼痛、包块、骨折、全身表现 　　辅助检查： X线检查、CT或MRI、病理检查、实验室检查 　　对疾病的心理社会反应 　　处理原则：以骨肿瘤的外科分期为指导，选择不同的治疗方法。良性肿瘤以手术切除为主，恶性采用手术与化疗放疗等综合治疗手段。 　　手术切除：囊内切除、 局部切除、广泛性切除、根治性切除、辅助化疗、放疗 　　常见护理诊断 　　恐惧 　　疼痛 　　知识缺乏 　　躯体活动障碍 　　潜在并发症：病理性骨折 　　自我形象紊乱 　　护理目标 　　病人恐惧减轻或消除 　　疼痛缓解或消失 　　关节活动得到恢复或重建 　　病人了解相关知识，能主动配合治疗与护理 　　无并发症发生。若发生，得到及时发现与处理 　护理措施 　　心理支持 　　缓解疼痛：药物与非药物方法 　　适当活动，促进关节功能恢复 　　提供相关知识，促进康复 　　预防病理性骨折 　　术后护理： 　　伤口护理（引流管） 　　体位的护理 　　石膏固定的护理 　　疼痛的护理 　　生活护理 　　饮食护理 　　功能锻炼 　　化疗病人的护理 　　给药注意事项 　　常用药物的注意事项 　　化疗药物反应的护理 　　病人的心理支持 　　护士的自身保护 　　截肢病人的护理 　　术后病情的观察 　　患肢训练：功能体位、平衡训练、安装假肢的准备 　　鼓励病人面对现实，增强自信心 　　幻肢痛的护理