妇科腹腔镜围手术期患者的护理体会.docVIP

妇科腹腔镜围手术期患者的护理体会 ?l38O? 妇科腹腔镜围手术期患者的护理体会 瞿秀芳熊瑛 【摘要】目的总结分析妇科腹腔镜围手术期患者的护理特点,从而制定一系列切实可行的护理 操作程序方法8O例妇科腹腔镜手术惠者的护理工作按制定的护理探作程序进行,从术前准备,术 后观察等方面严格按规程操作,做到有章可循.有条不紊.形成完整的护理体系.结果术前护理准备 充分,术后观察细致.护理质量明显提高,避免了护理工作的失误,确保了手术的顺利进行,减少了并发 症的发生.结论对妇科腹腔镜手术患者,实施心理护理,采取科学合理的护理操作程序有利于手术和 麻醉的顺利实施,有效地促进了患者的早日康复. 【关键词】腹腔镜圃手术期护理体会 腹腔镜手术以创伤小,出血小,痛苦轻,内环境干扰小,康 复快,有美容效果且能将诊断与治疗融为一体等优点而迅速 在临床上广泛运用I】].腹腔镜手术虽然尚在起步阶段.但在 短短的几年时间已发展到多数开放手术都能在内镜下顺利完 成.但目前这种手术方式尚未被患者及家属完全理解和接受, 大多数女性都具有脆弱心理[,对手术恐惧,表现出焦虑,坐 卧不安等.所以对妇科腹腔镜手术患者进行心理护理对麻醉 和手术顺利进行起着至关重要的作用.我科针对妇科腹腔镜 围手术期患者的心理特点及护理要点,制定一系列切实可行 的,科学合理的护理操作程序.2005年11月～2006年2月. 我们按程序护理了不同病种的腹腔镜手术患者8O例,效果良 好.现Ri苣如F 1临床资料 选择我科2005年11月～2006年2月腹腔镜手术患者 8O例,其中异位妊娠3O例,子宫肌瘤25例.继发不孕l5例. 卵巢囊肿1O例;年龄20~46岁,所有病例的手术全部在气管 插管+静脉全身麻醉下进行.手术时阃7O～1SOmin,住院总 天数4一一jd.水后住院天数2～3d. 2护理 2.1术前准备 2.1.1入院宣敷患者入院后护理人员应向她介绍主管医 生,主管护士,病区环境,作息制度,消除对环境的陌生感.同 时以热情的态度,周到的服务,改变患者的心理状态. 2.】.2心理护理大多数患者对腹腔镜手术缺乏认识.存在 者.理.为此,护理人员应主动热情与病人交谈.针 列出d{.讲述此项手术的优点及医生用此手术的 可靠.我们止以现身说法,使患者之间相互交往,消除病人 的胍盘,取得合作. 2.1.3胃肠逆j井手术前一天晚及当日晨行清洁灌肠.术 前常规禁食12h.禁水4～6h,以防止术后腹胀和麻醉后肛门 松弛排便在手术台上引起污染. 2.1.4手术野皮肤准备由于腹腔镜手术路径为腹壁组织 结构薄弱处和脐孔.重点是对脐孑L皮肤的清洁处理,先用松节 油棉签清洁脐孔污垢.最后用碘伏消毒,尽量减轻对脐孔皮肤 的摩擦刺激.勿擦伤脐部,可保证脐孑L手术野皮肤的无损伤及 作者单位:广西医科大学第四附属医院妇产科 邮编545005收稿日期2006一o5—29 无菌性,对预防手术后切口感染具有重要的临床意义. 2.2术后护理 2.2.1卧床与休息术后取平卧位6h,头偏向一侧.禁食禁 水,6h后可进流质或半流质饮食,排气排便后给普食. 2.2.2密切观察生命体征的变化.术后回病房心电监护4h, 每30rain测血压,脉搏,呼吸,血氧饱和度各1次至病情稳 定.以早期发现有无内出血及休克现象,检查静脉输液是否通 畅或针头由于搬动是否脱出血管. 2.2.3保证各种管道通畅置腹胯引流管者,注意观察引流 液的量及性质.经常检查引流管有厄扭曲,堵塞.引流管要妥 善固定在床边.且留有一定长度,以防翻身或活动时牵拉转 位,同时注意尿的量及颜色.导尿管_『天输液完时或者于术 后24h拔除.鼓呐排尿以减少并发, 2.2.4切口护理因腹腔镜腹部{_r-i小,如无渗液,渗血.不 需要特别处理,隔日更换敷料1次.1Ⅱ切口渗液,渗血.周围皮 肤红肿.腹部局}fI;疼痛.要及时报信师.按医嘱对症处理,并 按切口感染常规护理. 2+3术后并发症的观察 2.3.1术后病人】『出现恶心,呕哂_.t要因麻醉和手术创伤 引起,常在术后1～2d内消失,症≮严重者按医嘱给予止吐 对症处理. 2.3.2预防出;氘及感染术后常;予止血药.抗生素静脉 滴注,在治疗和j,lj摊怍中严格执行:.钏剧列.本组病例中切口 感染2例,术后3tI;#糯3s℃以上51.经使用抗生素后痊愈. 2.3.3肩痛烈奢嬷痛是腹腔镜7?j常见并发症之一,这是 由于充气式肷脏撼求【}1所用气体一氍化碳转变为碳酸后刺 激横膈.由隔神经杈毫.至肩部而感年着[,护士应向患者解 释其原因,鼓励患者#爿身,早下床括.减少此症状的发生. 2.4出院指导者休息1周.:蛊浴和性生活1个月. 保持外阴清洁.给予两热啦,高强自0q维生紊饮食.嘱1个月 到门诊复诊.如有阴道出血,腹痛,反复发热等情况,应立即副 医院诊