妊娠期糖尿病母亲血糖控制水平对其新生儿血糖的影响.docVIP

妊娠期糖尿病母亲血糖控制水平对其新生儿血糖的影响 中国现代医药杂志2008年8月第lO卷第8期MMJC,Aug2008,Vol10,No.8 妊娠期糖尿病母亲血糖控制水平对其新生儿 血糖的影响 黄小玲郑雪芳梁倩玉 ? 65? 【摘要】目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)母亲血糖控制水平对新生儿血糖浓度的影响.方法妊娠期糖尿病孕妇 345例,将入院前,住院分娩期餐后血糖控制良好和血糖控制不良的GDM孕妇所生新生儿血糖浓度进行对比,观察两组 新生儿出现低血糖的情况.结果血糖控制不良组新生儿比血糖控制良好组易出现低血糖,差异有统计学意义.结论加 强妊娠期糖尿病筛查及管理,控制好血糖,所生新生儿需连续检测血糖,以便及早发现低血糖,及时处理,减少低血糖对新 生儿的损害. 【关键词】妊娠期糖尿病新生儿低血糖 妊娠期糖尿病(gestationaldiabetesmellitus, GDM)是指妊娠期间首次发生或发现血糖代谢异常 _11 ,妊娠期糖尿病(GDM)可使孕产妇及胎婴儿的患 病率和死亡率增加,造成新生儿远期并发症,故受 到国内外围产医学领域的高度重视.本研究对GDM 孕妇进行孕期管理,监测血糖,追踪孕妇血糖控制 情况及对其所产新生儿血糖浓度的影响. 1材料与方法 1.1资料来源2000年1月～2005年l2月在我院 产科门诊确诊的GDM孕妇及其所产新生儿.其中 确诊GDM并在我院分娩活婴的孕妇345例,年龄 2l～40岁,其中男婴193例,女婴152例.排除对象: 糖尿病合并妊娠者;产死婴者;单产双胞胎以上者. 1.2GDM诊断标准全部GDM患者均是根据如下 标准诊断:2次或2次以上空腹血糖≥5.6mmolfL 或0G1Tr试验正常值:空腹血糖5.6mmol/L,lh 10.3mmol/L,2h8.6mmol/L,3h6.7mmoUL,其中有2 项或2项以上达到或超过正常值诊断为GDM_21. 1.3低血糖诊断标准24小时内血糖值lt;2.2mmol/L 为低血糖口1. 1.4检测方法所有血糖监测均采用葡萄糖氧化酶 法.对GDM孕妇人院分娩前,住院分娩期间空腹血 糖及餐后2小时血糖监测,血糖控制良好的标准 为:空腹血糖lt;5.6mmol/L,餐后血糖lt;6.7mmol/L;否 作者单位:523002广东省东莞市妇幼保健院儿科 则为血糖控制不良.入院前及入院中监测空腹血 糖,餐后2小时血糖均控制良好的GDM孕妇所生 新生儿为A组,入院前及入院中监测空腹血糖,餐 后2小时血糖均控制不良的GDM孕妇所生新生儿 为B组.A,B组新生儿在生后30分钟,2小时,6小 时,l2小时,24小时连续进行血糖监测. 1.5统计学方法应用SPSS13.0软件包,其中两组 血糖浓度比较采用用t检验,两组低血糖发生率比 较应用检验.Plt;O.05为差异有显着性意义. 2结果 2.1新生儿生后血糖监测两组新生儿出生后24h 内5个时点血糖水平的动态监测对比见表l.从表 l中可以看出在生后30分钟,2小时,6小时,l2小 时四个时间点血糖控制良好组GDM孕妇所生新生 儿血糖值高于血糖控制不良组,差异有显着性意 义 表1GDM孕妇所产新生儿生后血糖浓度监测(mmol/L) 2.2新生儿低血糖发生率GDM孕妇345例,其中 血糖控制良好的孕妇282例,所生新生儿(A组)282 人,出现低血糖30例,低血糖发生率为10.64%;血 糖控制不良63例,所生新生儿(B组)63例,出现低 ? 66?中国现代医药杂志2008年8月第10卷第8期MMJC,Aug2008,Vol10.No.8 血糖人数17例,低血糖发生率为26.98%.两组低血 糖的发生率有明显差异,Plt;0.01(见表2). 表2两组新生儿生后出现低血糖率比较f例) 注:经检验,.g_-i1.693,Plt;O.O1 2.3不同时间点新生儿出现低血糖情况两组新生 儿出现低血糖47例,有症状8例,主要表现为:苍 白,无力,反应差,呼吸暂停,休克,青紫,抽搐等,未 见明显临床症状39例.低血糖主要发生在生后12 小时内,占91.50%(43/47).通过及时处理,血糖均 能恢复至正常范围(见表3). 表3GDM孕妇所产新生儿生后随时间 变化出现低血糖情况f例) 3讨论 GDM在妊娠中,晚期发生较多,近年有上升趋 势.妊娠期内分泌素增加,使周围组织有抗胰岛素 作用,而随着孕周增加,上述抗胰岛素作用增加,为 维持正常糖代谢状态,胰岛素分泌量就增加,妊娠 中,晚期不能维持这一生理代偿变化而导致血糖升 高,从而发生糖尿病.高血糖,高胰岛素血症促使胎 儿代谢,同时机体耗氧增加,胎儿易发生慢性缺氧, 生后发生低血糖,并发酮症酸中毒,严重时胎死宫 内.本研究结果显示GDM孕妇血糖控制不良组所 生的新生儿较血糖控制良好组所生新