2003 侯月梅心脏脂肪垫在肺静脉灶性放电引发心房颤动中的作用.pdfVIP

# 中国心脏起搏与心电生理杂志$%% 年第! 卷第’ 期 ·!! · ·基础研究· 心脏脂肪垫在肺静脉灶性放电引发 心房颤动中的作用 ! ! 2 侯月梅 伊惠霞 #$%’()%* +, -./$01’* 摘要 探讨心脏脂肪垫在肺静脉灶性放电与心房颤动（简称房颤）中的作用。!3 条狗麻醉后经右侧开胸暴露右侧 肺静脉。将4 极电极标测导管缝在右上肺静脉用于起搏。另放一4 极电极导管固定在临近右肺静脉和左房交接 处脂肪垫。术中监测567 的88 和’9: 导联、血压和体温。以; , ! ( 刺激间期，2; = 刺激频率的直方波刺激脂肪 垫的迷走神经丛?; @ A; ，随着电压从! @ 3 , A 9 ，心率逐渐减少（! B ; , ;A ），同时出现房性早搏、房性心动过速和房 颤。在刺激迷走神经丛的同时，以2;; @ 4;; 次C 分的频率刺激肺静脉（对照组没有迷走神经丛刺激）均能诱发房 颤。在迷走神经丛刺激下，以- - ??; ( ，- - 稍长于肺静脉不应期的配对间期刺激肺静脉诱发房颤。与对照组 ! ! ! 2 比较，在迷走神经刺激下，肺静脉刺激诱发房颤的房性早搏数，随着刺激电压从; , D 到? 9 的增加，从E 个减少到2 个（! B ; , ;A ）。E 条狗局部去神经后，D 条狗在同样肺静脉刺激诱发房颤的电压条件下不能诱发房颤，其中有? 条 在电压大于F 9 时诱发房颤。结论：在临近右肺静脉和左房交接处脂肪垫刺激可以将肺静脉灶性放电转变成房 颤。因此，临床上自发的迷走神经丛的张力增高是肺静脉灶性放电转变成房颤的基础。 关键词 病理生理学 心脏脂肪垫 肺静脉心房颤动 迷走神经丛 中图分类号 :?D? :A3 !, E G A 文献标识码 H 文章编号 !;;EI2DAF（2;;? ）;A J ;?EE J ;3 !# $%’()，$* !%)’+), ，-./,(). 0 1 23456,71 8993:; 9 =, ?, -:@. A)74: ?%6(.,5B C). ,. D9: E:5)’ ,6 . F.G5:).7 =3,6 ?%6(.,5B C). =)5).7 ).: E:5),6 =)H5)66,:).1 8% !3 KL* ，M/$ 0)*/M NO$0)L0 ON1(L%’0P Q$)% （:-R9 ）S’ $TOL$K Q)’ ’ 0)*/M M/L0’.ML(P ；’% L.M’OL1’0 $1$.M0LK$ .’M/$M$0 S’ NMN0$K ’*’)%M M/$ :R-9 UL0 O’.)%* )M$, H%LM/$0 L.M’OL1’0 $1$.M0LK$ .’M/$M$ V M)O .1L$K ML M/$ U’K O’K .L%M’)%)%* ’ *’%*1)L%’M$K O1$TN（7R ）’M M/$ N%.M)L% LU 0)*/M ON1(L%’0P Q$)%I1$UM ’M0)’1, 567 1$’K ’%K ’9: ，W1LLK O0$N0$ ’%K M$(O$0’MN0$ S$0$ .L%M)%NLN1P (L%)ML0$K , X/$ 7R W$ ! M)(N1’M$K S)M/ ; , !( KN0’M)L% ’%K 2; = U0