关于心力衰竭病人的护理探讨.docVIP

关于心力衰竭病人的护理探讨 护理研究 NursingResearch 中国民族民间医药 Chinesejoumalofethnomedicineandethnopharmacy?193? 关于心力衰竭病人的护理探讨 刘先慧 云南省昭通市第二人民医院,云南昭通657000 【关键词】:心力衰竭;护理探讨 【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1007—8517(2010)07—0193—02 心力衰竭是指在静脉回流正常的情况下,由于心排血 量绝对或相对不足,不能满足机体代谢需求,而产生的一 种临床病理综合征.也可以说是由于心室功能失常及病理 重构而导致的渐进性综合征.各种原因引起的心脏负荷过 重,心肌病损及收缩力减弱,都可导致心力衰竭,临床上 以肺循环或体循环淤血和组织灌注不足为主要特征,常是 各种心血管疾病的最终结局.笔者将在2000～2006年对 236例心力衰竭病人的临床护理中深刻体会到做好护理工作 对治疗心力衰竭整个过程中尤为重要,现总结几点护理体 会如下. 1护理评估 1.1心力衰竭的评估临床上具备以下2个主要条件或1个 主要条件和2个次要条件时可判断患者有心力衰竭.主 要条件:颈静脉怒张,肺部哕音,心脏扩大,急性肺水肿, 奔马律,阵发性夜间呼吸困难或端坐呼吸,静脉压上升超 过12mmHg(1.6kpa),循环时间gt;25s,肝颈静脉反流阳 性.次要条件:踝部水肿,夜间咳嗽,劳累性呼吸困难, 淤血性肝肿大,胸腔积液,潮气量减少到最大量的1/3,心 率大于120次/min的心动过速. 1.2诱因评估身体或精神过度疲劳,急性感染,特别是 呼吸道感染,钠盐过多,输液过多或输液速度过快,心律 失常,特别是心房颤动和各种快速心律失常,饮食不当, 用力排便,强心,利尿药物不足或过量;心脏负荷加重, 如妊娠,分娩等. 2护理 2.1体位选择协助病人采取有利于呼吸的卧位,如高枕 卧位,半坐位,端坐卧位,坐位,双下肢下垂,以减少回 心血量. 2.2氧气疗法根据病人缺氧程度给氧.一般缺氧每分钟 1～2L,中度缺氧每分钟3—4L,重度缺氧及肺水肿每分钟 吸氧4～6L.肺水肿病人可用20—30%酒精湿化氧气吸入. 2.3呼吸道护理为病人提供安静,舒适的环境,保持病 房空气新鲜,定时通风换气.按时帮助病人翻身叩背,利 于痰液的排出,保持呼吸道通畅.教会病人正确咳嗽与排 痰的方法:尽量坐直,缓慢地深呼吸.屏气3～5秒,用力 将痰咳出,连续2次短而有力地咳嗽.向病人及家属讲解 预防呼吸道感染的方法,如根据天气变化增减衣服及盖被, 避免受凉,戒烟等. 2.4休息休息对心力衰竭的病人尤为重要.休息可使血 压下降,呼吸困难减轻,心率减慢,从而使心脏耗氧量降 低,轻度心力衰竭的病人有时仅仅通过休息便可达到控制 心衰的目的,反之可加重心力衰竭.休息可根据心力衰竭 的程度合理安排.如心功能III级的病人,应严格限制体力 活动,每天需有充分的休息,但进食,大小便等Et常生活 均可自理;心功能级的患者需绝对卧床休息,,食,洗 漱,大小便均需在床上,一切生活由护理人员帮助完成. 除了体力上需得到充分的休息,还要使病人精神上得到充 分的休息,如病人因疾病或其他原因出现精神紧张,焦虑 或抑郁都可直接增加心脏的工作量,又会引起失眠和消化 不良,而间接地加重心脏负荷.因此必须做好心理护理, 使病人的心情舒畅,精神放松,情绪稳定. 2.5心理护理 2.5.1解除患者的紧张情绪,树立战胜疾病的信心 心衰是一种难以彻底治愈的疾病,加之反复发作易造 成心理负担,因此许多患者丧失信心,并对此病有一种恐 惧心理,担心心衰发作而情绪反应敏感.对于此类患者, 要热情,耐心地给予护理并加以安慰.为患者讲解心衰的 医学知识,如心衰的起因,治疗,预后等,以减轻患者心 理压力,使其对所患疾病有个初步了解,从而正确指导患 者的饮食,治疗,用药,活动量等.这样使患者对自己的 疾病有了新的认识,增强了战胜疾病的信心,使其情绪镇 静,不急躁,从而使患者积极地参与及配合治疗. 2.5.2积极调动患者的主观能动性,促进康复 心衰患者自信心的降低和依赖感增强常导致患者需要 永久的药物治疗,调动患者的主观能动性是很重要的,护 士要与患者建立起指导一合作或共同参与的护患模式,就 是说让患者参与治疗和自我护理.为此要经常听取患者对 治疗,护理的意见和要求,这种模式使患者获得了某些权 利,人格也受到了尊重.在护理中共同参与疾病的治疗护 理,不仅调动了护士积极性,而且调动了患者的积极性, 这对护理质量和护士自身素质的提高,护患关系的融洽以 及疾病的恢复有着积极的作用. 2.5.3创造和谐的生活环境,巩固疗效果 应让患者家庭成员了解心衰的疾病知识,以便营造和 谐的家庭气氛,避免易发作因素,患者的家庭成员也