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护理人员职业安全防护的研究进展 - 168?中华护理教育2009年4月第6卷第4期ChinJNursEduc,April2009,Vol6,No.4 ? 综述? 护理人员职业安全防护的研究进展 郑丽花吴兰笛陈沁陈妙霞陈羽保 [关键词]护士;职业卫生 [Keywords]Nurses;OccupationalHealth 现代医学科学的迅速发展,新的化 学物质及高科技技术在临床上广泛应 用带来了新的职业性危害,在诊疗,护理, 操作过程中若不注意个人防护,容易造 成职业性损伤(occupationalinjuries,OI), 严重威胁着医护人员的身心健康].随着 对医院感染和职业性危害认识的提高, 越来越多的人重新评估医院环境及职 业的特殊性对医务人员现存及潜在的 危害.工作场所中各种有害的化学,物 理,生物等环境因素及在作业过程中产 生的其他职业有害因素叫做职业危害 因素.护士的职业危害因素分4类:生 物,化学,物理和心理危害. 1职业危害因素 l-1生物性危害因素 作者单位:510635广州市中山大学附属 第三医院感染科(郑丽花),护理部(陈妙 霞);广州医学院附属广州市十二人民医 院(吴兰笛,陈羽保);广州医学院护理学 院(陈沁) 郑丽花:女,本科,护师 E—mail:zhenglh@ 2008—07一O1收稿 常见的生物性因素为细菌,病毒, 真菌或寄生虫等,与感染患者的直接接 触或接触其分泌物,组织,体液等可导 致护理人员感染.含病毒浓度较高的血 液和体液依次为:血液,伤口分泌物,精 液,阴道分泌物,羊水等,还有其他的体 液,如滑膜液,胸膜液也可能传播疾病一. 世界卫生组织的一篇综合报道指出,医 务人员乙型肝炎的感染率比一股人群 高3—6倍].美国疾病控制中心(CDC)资 料显示,到2000年底,美国已有57名医 务人员被确诊由于职业暴露而感染了 艾滋病病毒,其中护士24名.医护人员 的结核患病率逐年升高,根据Driver调 查纽约医务人员结核患病率已经由 1994年的2.6%上升至2002年的4.0%, 56%的在职医务人员结核菌素实验 (TST)阳性l4].风疹,疱疹,腮腺炎,水痘, 甲型肝炎等疾病对医护人员亦有一定 的危险性.2003年在我国暴发流行 SARS,截至2003年6月24Et10时,内地共 累计报告SARSI临床诊断病例5326例,医 务人员累计1002例,占18.8%,其中护士 占48.81%5.而我国长期以来缺乏对医 护人员职业危害生物因素的大型研究 项目,直~USARS后我国才开始重视生物 因素的职业危害问题的研究. 1.2化学性危害因素 1.2.1肿瘤药物的危害 美国医疗机构药师协会(ASHP)将 肿瘤化疗药品定义为危险药品,并认为 肿瘤化疗药品能产生职业暴露危险,在 低剂量下就可产生严重的器官或其他 方面的毒性.护理人员在配置和应用抗 肿瘤药物及处理患者排泄物,分泌物时, 可通过皮肤,呼吸道,消化道等途径受 到危害,特别是增殖活跃,不断更新的 造血细胞,生殖细胞,消化道黏膜组织 和毛囊.男性睾丸萎缩,精子减少,女性 子宫内膜增生低下及不育,是应用烷化 剂后常见的不良反应6].有文献报道,随 着护士在肿瘤科工作时间的延长,白细 胞计数明显减少,月经异常,畸胎,流 产,慢性肝损害,脱发的发生率增多;淋 巴细胞染色体断裂明显增多,突变率明 显增加,接触抗癌药后若干年有可能产 生白血病,恶性淋巴瘤等恶性肿瘤. 蒋红等调查显示,有92.2%的护土未完 全知晓细胞毒性药物的危害,同时由于 防护知识欠缺,护士在思想上重视不 够,主观上认为有些措施麻烦,费时 间,影响操作等,甚至不愿戴手套进行 高了教育工作者的医学,人文等综合素 质No],有利于他们在实施健康教育过程 中及时发现问题,不断探索和完善健康 教育模式,推动社区卫生工作的进一步 发展. 参考文献 [1]顾菱香,高茜雯.社区护理与健康教育[J]. 赣南医学院,2007,27(5):790. [2]朱璇,韩粉仙.高血压患者健康教育效果评 价[J].中国健康教育,2006,22(9):673. [3]肖威.关于高血压患者的健康教育问题[J]. 国际护理学杂志,2007,26(12):1271—1272. [4]张积慧,黄志红.量化健康教育与随机健康 教育的效果比较[J].中华护理杂志,2000, 35(6):328. 北京医科大学出版社,2002:170—171. [8]郭凤琳.护理计划的公开及患者参与[J]国 外医学?护理学分册,1999,18(1):4. [9] [5]唐国宝.社区健康教育的技巧[J].中华全科[1O] 医师杂志,2005,4(9):540. [6]温丽江,田小京老年患者健康教育对策研 究进展[J].现代护理,2008,14(3):3