肿瘤内科住院患者营养风险筛查及营养支持状况分析.docVIP

肿瘤内科住院患者营养风险筛查及营养支持状况分析 中国健康月刊2011年第30卷第11期JChinaHeahhMonthly2011,Vo130.No.11?临床交流? [1]SchwartzSI.Biliarysurgeryandcritical:acriticalcom— bination[J].Surgery,1981,90(6):577. [2]GarrisonRN.Clarificationofriskfactorsforabdominalop erationinpatientswithhepaticcirrhosis[J].AnnSurg,1984,199 (6):648. [3]}思能,李青兜等.腹腔镜再次于术处理腹腔镜睫切除术G)llJ.’~q 残[_I].r}1华月t小f外}杂忠,2000,6(3):213. 肿瘤内科住院患者营养风险筛查及营养支持状况分析 李德育崔同建刘振华 (福建医科大学省立临床学院?福建省立医院肿瘤内科福建福州350001) [摘要】目的调台肿瘤内科住院患者营养风险发生率及营养支持应用状7兄.方法采用定点连续抽样方法,对2010年1月至2011年 1月福建省立医院肿瘤内科首次住院的患者,于入院次日早晨进行营养风险筛查2002(NRS2002),并调查患者住院期间的营养支持 应用状况.结果NRS2002的完全适用率为80.6%.营养风险的发生率为42.5%.224例有营养风险的患者中,有139例f62.1%1接受 了营养支持;在无营养风险的303例患者中,有15例(5.0%)接受了营养支持.所有患者肠外和肠内营养的应用比例为10.8:1.使用 肠外营养(PN)的患者中,只有36例(25.5%)患者采用混合输注.结论NRS2002适用于肿瘤内科住院患者的营养筛查.肿瘤l,l!l科有较高 比例的住院患者存在营养风险,营养支持临床应片j仍存在某些不合理性,应推』一和应用基于循证医学的营养支持指南和应用规范. 【关键词】肿瘤内科;营养风险筛查2002;营养支持 【中图分类号】R151.4+2【文献标识码】A[文章编号】1005—0515(2011)一11—119—01 营养不良是恶性肿瘤患者的常见并发症,约40%一80%的肿 瘤患者存在不同程度的营养不良,尤以消化系统或头颈部肿瘤 最为常见].研究证实,营养缺乏将导致患者生存质量降低,治 疗相关不良反应增加,治疗反应率和生存率降低.营养不良是患 者病情严重和预后不良的指标之一.因此,准确筛选出存在营 养风险患者并进行营养支持治疗,特别是肠内营养(entera] nutrition,EN)治疗是肿瘤综合治疗中的重要内容.本研究采用 国内外学者认可的营养风险筛金2002(NRS2002)调查肿瘤住院 患者营养风险发生率及肠外和肠内营养应用状况,以期为营养 支持在肿瘤内科住院患者中合理应用提供参考.报告如下. 1对象与方法 1.1研究对象2010年1月至2011年1月在福建省立医院肿瘤 内科首次住院病人527例,其中男304例(57.7%),史223例 (42.3%),平均年龄(57.62±13.18)岁(22—85岁),老年病例(≥ 60岁)246例,中青年病例(22—59岁)281例.肺癌141例 (26.8%),胃癌92例(17.5%),食道癌l7例(3.2%),肝癌42例 (8.0%),结直肠癌90例(17.1%),胰腺癌18例(3.4%),乳腺癌 28例(5.3%),淋巴瘤l6例(3.O%),肾癌15例(2.8%),其他68 例(12.9%).入选标准:住院ld以上,神志清,次日8时未行手 术,知情同意.排除标准:住院满1天,次日8时前行手术,神 志不清,不同意参加本调查.研究方案经医院伦理委员会批准, 所有研究对象均同意参加本研究并签署知情同意书. 1.2营养风险筛查采用定点连续抽样方法,患者入院第2天早 晨完成NRS2002,包括体重指(bodymassindex,BMI),近期体 重减轻,饮食量减少和疾病严重程度4项基本内容.NRS2002总 评分为营养状况评分(0-3分),疾病严重程度评分(0—3分)及年 龄评分(O—1分)3项之和.总评分≥3分表示存在营养风险.无 法获得准确BMI者属于不完全适用NRS2002方法. 1.3营养支持应用调查调查住院患者入院卜14d的营养支持 情况,包括肠外营养(parenteralnutrition,PN)与肠内营养 (enteralnutrition,EN).PN定义为静脉输注脂肪乳剂,氨基 酸和葡萄糖,其中包括单瓶输注氨基酸或脂肪乳剂,医院配蚩: “全合”(a11inone)输注袋或商品化腔袋.EN包括经管饲 肠内营养和经口补充营养剂(oralnutritionsupplement, ONS). 1