重组组织纤溶酶原激活剂在急性脑梗死溶栓治疗中的应用.docVIP

重组组织纤溶酶原激活剂在急性脑梗死溶栓治疗中的应用 四川医学2011年1月第32卷(第1期)SichuanMedicalJournal,201I,Vo1.32,No?41? 重组组织纤溶酶原激活剂在急性脑梗死溶栓治疗中的应用 张海涛,张仲,高励,郝玉曼,刘艳,王蕾 (成都市第三人民医院神经内科,四川成都610031) 论着 【摘要】目的评价急性脑梗死患者采用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt—PA)溶栓后疗效.方法对符合纳入标 准的脑梗死患者进行rt—PA溶栓后,观察临床疗效.结果21例符合标准的急性脑梗死患者接受rt—PA溶栓治疗,临床 症状整体有好转,溶栓后美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分有改善,于24h后观察差异有统计学意义;治疗 后有2例出现继发脑出血;有2例分别死于脑出血和脑疝.结论rt—PA溶栓是治疗急性脑梗死的有效选择,严格掌握 溶栓指征,可以控制并发症的发生,值得在临床中推广. 【关键词】脑梗死;纤溶酶原激活剂;溶栓 【中图分类号】R743.33【文献标识码】A【文章编号】1004-0501(2011)01-0041-03 Thrombolytictherapyinacutecerebralinfarctionwithrecombinanttissueplasminogenactivator.ZHANGHai—too, ZHANGZhong,GAOLi,eta1.TheThirdHospitalofChengdu,Chengdu,Sichuan610031,China 【Abstract】0bjectiveToevaluatetheclinicaloutcomesofthrombolytictherapyinacutecerebralinfarctionwithrecom— binanttissueplasminogenactivator(rt-PA).MethodsThepatientsenrolledwastreatedwithrt—PAthrombolytictherapyanda— nalysisoftheclinicaloutcomes.Results21selectedpatientswithacutecerebralinfarctionunderwentthrombolytictherapywith rt.PA,anddemonstratedefficacyinimprovingclinicaloutcomes.TheNationalInstitutesofHealthStrokeScale(NIHSS)ofwitchis improvementasopposedtopre—therapy;Twobleedingeventshappenedafterthrombolysis,andtwopatientsweredeadwithcere? bradbleedingorhernia.ConclusionThrombolysiswithrt—PAmayinduceafavorableclinicaloutcomeforthetreatmentofacute cerebralinfarction.Tosuitablepatients,thrombolysisisasafeprocedure,Thecomplicationsofwhichisacceptable. 【Keywords】cerebralinfarction;rt?PA;Thrombolysis 目前脑梗死已成为我国农村发病率第一,城市发 病率第二的疾病,是导致人群致残和死亡的主要原因 之一,严重影响人们健康.多年来脑血管病的检查手 段突飞猛进,但治疗进展缓慢,目前抗血小板聚集,卒 中单元等疗效不能完全令人满意.溶栓治疗是近1O 年来国际逐步接受的一种新的治疗方法¨J,有望改进 脑梗死的治疗效果.现对我院2007～2009年采用rt. PA溶栓的脑梗死患者加以分析总结,报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料:从2007年7月～2009年12月在我院 诊治的急性脑梗死患者,纳人标准为:①年龄18～80 岁;脑cT或MRI证实;发病时间≤3h,如行脑 MRI多模式影像学检查发现缺血半暗带/gt;20%梗塞面 积,则发病时间≤9h;患者及家属知情同意.排除标 准为:伴有脑出血;血压gt;I80/I10mmHg;血糖gt; 11.1mmol/L;伴有肿瘤:NIHSS评分lt;4分,昏迷 或NIHSS评分gt;25分;3个月内有卒中史;血小板 lt;100000/mm;凝血功能障碍.在为期两年半的研 究时间内,我科共收治年龄在18～8O岁符合入选标准 的急性(发病3d内)脑梗死患者529例,其中在起病 3h内到达医院者32例;起病3～9h内到