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经皮内镜下胃造瘘术置管行肠内营养的护理 国际医药卫生导报2010年第16卷第07期IMHGN,April2010,Vo1.16No.07 主动,放松地投入到功能锻炼中去,达到独立生 活的能力,促进功能的恢复,收到了事半功倍的 效果. 3.4健康教育减轻了患者的心理压力,促进了 患者康复.因烧伤患者多为突发事件,易产生焦 虑,抑郁,而焦虑抑郁对烧伤创面愈合以及患者 的生活质量都有一定的影响.通过健康教育可减 轻患者的心理压力,焦虑恐惧和抑郁能得到及时 的疏导,帮助患者树立战胜疼痛的信心,认识到 功能锻炼的重要性. 3.5通过对65例烧伤患者及家属实施健康教育 康复训练与指导,满足了患者及家属对健康知识 及治疗的需求,使患者获得更多的健康信息,掌 握有效的自我护理方法,提高了患者对治疗的依 从性和坚持性,帮助患者尽快恢复健康,减少并 发症的发生.在患者自身的努力,大多数患者能 获得自理生活的能力,从而有效地提高了患者生 活质量,使患者达到如期的效果,因此护理人员 对烧伤患者及其家属实施健康教育的指导是十分 重要的. 参考文献 [1】夏琳.烧伤病人健康教育的对策[J].现代护理,2005, 11(2):148—149. 【2]卢军玲,路琳.颈部深度烧伤创面愈合的早期功能恢 复护理与干预IJJ_现代护理,2003,9(11851—852. [3]邱寿珠.烧伤病人的功能康复护理与指导lJj.中周临 床康复,2002,6(12):1836. [4]杨彩丽.健康教育在烧伤病房的应用【JJ_中国烧伤创 疡杂志,2009,2(2145—148. 经皮内镜下胃造瘘术置管行肠内营养 的护理 梁惠珠余瑞芳叶国荣 (收稿日期:2009—12一l2) (责任校对:吴琴娟) 【摘要】目的探讨经皮内镜下胃造瘘术置管行肠内营养的护理要点.方法对22例行 经皮内镜下胃(空肠)造瘘术[PEG(PEGJ)]进行肠内营养的患者进行精心护理和疗效的观察.结 果22例均一次置管成功,营养状况均得到很大改善,置管14～100天,仅有1例出现造瘘口同 周围皮肤感染,经换药,抗炎处理后,恢复正常.结论做好PEG(PEGJ)术后护理及宣教,是 保证患者进行肠内营养的关键. 【关键词】内镜;胃造瘘;肠内营养;护理 我科自2008年1O月至2009年8月成功实行 经皮内镜下胃(空肠)造瘘术22例,效果满意, 提高了患者的生活质量,延长了其寿命.加强患 者术前护理,尤其是术后护理及对家属知识宣 DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2010.07.038 作者单位:510220广州市红十字会医院消化内科 传,有效的预防术后并发症,促进其健康恢复, 对确保手术效果起到重要作用.现报告如下. 1资料与方法 1.1临床资料22例患者中,男13例,l女9例, 年龄在30—90岁,平均年龄68岁,其中胰头癌, 胆管癌,鼻咽癌共13例,脑血管意外9例,患者 均因手术,放疗而导致吞咽困难,进食呛咳,吞 咽疼痛,咽下困难等症状,给予行PEG术治疗. 865 国际医药卫生导报2010年第16卷第07期IMHGN,April2010,Vo1.16No.07 1.2操作方法(1)患者取仰卧或抬高头部来减 少误吸,亦可避免体位不当,胃镜误人气管.通 常采用左侧卧位,当胃镜顺利插入后可恢复体 位,并将头部抬高l5.一30..(2)当胃镜进入 胃体中部,胃镜在胃内前壁实体交界处定位,同 时在体表左上腹部透光处,确定穿刺点.(3)积 极协助医生做常规皮肤消毒,铺巾,局麻,切开 皮肤以16号套针垂直刺人胃镜内,由助手用左 手经固定穿刺针外套管,右手拔出针蕊,送入环 形导丝,插入圈套器,松紧适宜后套紧环形导 丝,与胃镜一起退出口腔外,使粗丝线或导丝一 端在腹壁外,另一端在口腔外.(4)将拉出口腔 的环形导丝与造瘘管末端的环形导丝呈8字型 环扣套牢,然后牵拉腹壁侧环形导丝,将造瘘管 经口腔,食管,贲门到达胃内,由腹壁造瘘口拉 出.(5)再次进镜,观察造瘘管与胃壁接触是否 合适,固定造瘘管及连接头,必要时,可在内镜 下行空肠营养管(PEJ).(6)用消毒纱布包盖造 瘘口固定,术毕. l_3护理 1.3.1置管前的护理(1)心理护理:评估病人, 患者因病后无法进食,营养不良,身体虚弱,对 生活缺乏信心,情绪悲观,当知道PEG能够解除 饮食问题,会对生活重燃希望.但亦因为缺乏相 应的知识而出现恐惧心理,作为医务人员与患者 及家属建立良好的护理关系,如向神智清醒的患 者解释PEG的目的,方法,注意事项并告知其有 可能出现腹痛,腹胀等症状,并向其介绍医生置 管方法,使其对手术前,中,后有一定了解和认 识,清除其恐惧心理.(2)病人体位与用物准备: 患者取仰卧位或抬高头部来减少误吸,亦可避免 因为体位不当