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阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效 中外医学研究床研乡llll董lIl..,2010年12月第8卷第28期 --一0llll一0…聋:llI| CHINESEANDFOREIGNMEDICALRESEARCH 阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效 林凯胜 揭阳市人民医院(广东揭阳522000) 【摘要】目的观察阿替普酶对急性脑梗死的临床疗效.方法将2009年9月～2010年3月笔者所在科收治的251例急性 脑梗死患者中符合静脉溶栓时间窗的30例随机分为治疗组与对照组.静脉溶栓治疗组15例,应用阿替普酶静脉溶栓治疗;对照组 15例,采用常规药物治疗.两组于治疗前,后不同时间进行NIHSS评分的测定.结果溶栓组与对照组的疗效存在显着差异,溶栓 组NIHSS评分减少程度高于对照组(均Plt;0.05).结论阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死有较好的疗效,并能显着改善神经功 能缺损症状. 【关键词】阿替普酶;静脉溶栓;脑梗死 ClinicaleffectofalteplaseonacutecerebralinflarctionuNKai—sheng.JieyangCityPeople’sHospital,Jieyang522000,China 【Abstract】ObjectiveTostudytheclinicaleffectofaheplaseonacutecerebralinflarction.MethodsTherewere251easesofpa- tientswithacutecerebralinfarctionfromSeptember2009toMarch2010inourdepartment.30casesofacutecerebralinflarctionwhichwerein accordwithintravenousthrombolysistimewindowwererandomlydividedintotreatmentgroupandcontrolgroup,15easesofeach.Intravenous thrombolytictherapywith15cases,applicationforaheplaseintravenousthrombolytictherapy;theconventionalgroup15cases,usingconven. tionaltreatments.BothgroupsweremeasuredNIHSSscoreindifferenttimebeforeandaftertreatment.ResulsThereducingdegreeofNIHSS scorewassignificantlyhigherinthetreatmentgroupthaninthecontrolgroup(Plt;0.05).ConclusionIntravenousthrombolytictherapyU- singaheplaseinpatientswithacutecerebralinfarctionhasgoodcurativeeffect,andcansignificantlyimproveneurologiedeficitssymptoms. 【Keywords】Aheplase;Intravenousthrombolysis;Cerebralinfarction 1资料与方法有统计学意义(Plt;0.05),见表1. 1.1病例入选标准及排除标准 1.1.1人选标准(1)年龄lt;80岁,发病4.5h内,CT排除脑 出血及明显低密度改变;(2)脑功能损害的体征持续超过1h, 而且比较严重;(3)颈内动脉系统卒中,肢体肌力lt;3级;(4)无 明显意识障碍,血压lt;180/100mmHg,并征得家属同意. 1.1.2排除标准(1)心源性脑栓塞;(2)溶栓治疗前临床表 现已明显改善;(3)6个月内有卒中史者;(4)有一般溶栓治疗的 禁忌证,如全身活动性出血,消化道出血,血小板lt;100X10儿; (5)近6周内有手术史及肝肾功能不良者;(6)血压过高,收缩 压gt;185mmHg或舒张压gt;110mmHg或血压低,收缩压lt; 100mmHg,疑为血液动力学机制所致脑梗死者. 1.2治疗方法治疗组阿替普酶5mg+生理盐水10ml静推, 余下45mg+0.9%氯化纳注射液100ml60min内滴完,同时使 用常规治疗.对照组使用常规治疗. I.3观察项目记录1,4,24hNIHSS评分.同时于1,4,24h 监测凝血功能,发现有出血征象则立即复查头颅CT. 1.4疗效评定依据NIHSS评分比较两组治疗后1,4,24h评 分.同时观察患者有无出血(尤其是脑出血,皮肤,尿道,牙 龈)