护理文件书写规范71622319.docVIP

体温单书写规范 眉栏填写 －用蓝钢笔填写姓名、科别、病室、住院号及日期及住院日数等项目。 －填写“日期”栏时，每页第一日应填年、月、日，其余六天只写日。如在六天中遇到新的年度或月份开始，则应填年、月、日或月、日。 －“住院日数”从入院第一天开始填写，直至出院。 －用红钢笔填写“手术（分娩）后日数”，以手术（分娩）次日为第1日，依次填写至十四天为止。若在十四天内进行第二次手术，则将第一次手术日数作为分母，第二次手术日数作为分子进行填写。 。 40~42℃ －用红钢笔在40～42℃横线之间相应的时间格内纵行填写入院、转入、手术、分娩、出院、死亡时间，时间采用24小时制 体温、脉搏、呼吸曲线的绘制 体温曲线的绘制 －口温为蓝“●”，腋温为蓝“x”，肛温为蓝“O” －相邻的温度用蓝线相连，相同两次体温间可不连接。 －如体温不升，与35℃线处划一蓝“●”，并在蓝点处向下划箭头“↓”，长度不超过两小格，并与相邻温度相连。 －物理降温或药物降温半小时后，应重测体温。重测的体温以红“O”表示，划在物理降温前温度的同一纵格内，并用红虚线与降温前温度相连，下次测得的温度仍用蓝线与降温前温度相连。 －体温若与上次温度差异较大或与病情不符时，应重复测试，无误者在原体温符号上方用蓝笔写上一小英文字母“v”(verified，核实) －若患者因拒测、外出进行诊疗活动