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第二章 上肢骨折的康复 学习要求 掌握上肢骨折后不同时期的康复方法和治疗原则。 掌握关节松动技术。 熟悉上肢各部位骨折的不同临床特点和康复评定的具体方法。 了解上肢各部位骨折的原因、发生机制、解剖及生理特点。 第一节 肩部骨折与脱位 一、概 述 肩关节是人体关节中运动范围最大和最灵活的关节，上肢又是人在社会生活之中活动最多的器官，因此极易受到外界伤害，导致骨折或脱位。最常见的为锁骨骨折和肩锁关节脱位、肩关节脱位。 肩关节的活动度及相关的肌肉： 前屈：0--180°，三角肌的前部 后伸：0--60° ，三角肌的后部 外展：0--180°，三角肌的中部 水平内收： 0--130°，胸大肌 内旋： 0--90°，背阔肌，大园肌 外旋： 0--90°，小园肌，冈下肌 上肢骨折常见的神经损伤： 正中神经：损伤多发生在肘部和腕部，主要 表现损伤后拇指和示指不能对捏，感觉分布 为第一至三和四指桡侧掌面和相应的掌部皮 肤。 尺神经：损伤表现为：感觉分布为第四五 手指的手掌和背面的尺侧，小指和环指的指 间关节屈曲不能伸展，呈现爪形手。 桡神经损伤为四个部位： ⑴桡骨茎突处损伤，引起第一、二掌骨背侧之间的皮肤感 觉消失。 ⑵肘部分支以下损伤，引起拇指掌指关节和指间关节以及 其他四指的掌指关节不能