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护理程序与整体护理 周建伟 主要内容 护理程序的概念 程序（process）是事物指向一定目标所进行的一系列活动。 护理程序（nursing process）是护士为服务对象提供护理照顾时所应用的工作程序；是一种科学的确认问题和解决问题的方法；是综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程。 护理程序的步骤 评估 评估（assessment）是指有目的、有计划、系统地收集资料和分析整理资料。 评估的根本目的是找出护理对象存在的健康问题。 评估是护理程序的开始，贯穿于整个护理过程，是高质量的个体化护理的基础。为确定全面的护理诊断、准确的护理目标、实施有效的护理打下基础。 资料内容 （1）一般资料 （2）现在健康状况 （3）既往健康状况 （4）家族史 （5）护理体检的检查结果。 （6）新近进行的实验室及其他检查的结果。 （7）目前的治疗用药情况。 （8）心理状况 （9）社会情况 （10）近期生活中的应激事件 责任护士 “十知道”：床位、姓名、诊断、职业、文化层次、家庭状况、心理状况、饮食、治疗、护理问题。 资料收集方法 ①交谈 与患者的语言交流获得资料的方法。 目的：获得有关病人的资料和信息；有助于建立良好的护患关系；也可以使病人获得有关病情、检查、治疗、康复的信息，以及心理支持。 ②护理体检