超强资料-妇产科学课件 胎盘早剥 placental abruption.pptVIP

长期仰卧→ 妊娠子宫压迫下腔静脉→ 回心血量减少→ 子宫静脉淤血、压力增高→ 蜕膜静脉床淤血→ 破裂出血 * * 胎 盘 早 剥 （placental abruption） 妊娠20周以后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离。 定 义(Definition) 发病率  国外：1%-2% 国内： 0.46~2.1%,围生儿死亡率 200-350‰（15倍） 发病率高低与分娩后是否仔细检查胎盘有关. （1）血管病变： 重度子痫前期，高血压，肾病等→ 底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化→ 远端Cap 缺血坏死→ 底蜕膜出血→ 胎盘后血肿→ 附着处剥离 病 因 (2)机械性因素  外伤 外倒转术操作过急 脐带：过短或绕颈 胎先露快速下降 羊膜腔穿刺 病因 双胎妊娠时第一胎娩出过快;羊水过多，破膜短时间内大量流出→宫腔内压力骤然减少→子宫突然收缩→ 早剥发生 （3）子宫体积骤然缩小 病因 (4)子宫静脉压突然升高 病因 （5）高危因素 病因 高龄孕妇、经产妇；不良生活习惯；胎盘位于肌瘤部位等 底蜕膜出血→胎盘后血肿→ 从 附着处剥离。 病理改变(Pathology) 胎盘早剥的类