肿瘤内科治疗的副应及处理.pptVIP

肿瘤内科治疗的副反应及处理 肿瘤内科治疗考虑的问题 诊断、分期、状况 治疗方案 副反应的处理 疗效评价 伴随症状的处理 分类 化疗的不良反应 放疗的不良反应 靶向治疗的不良反应 免疫治疗的不良反应 不良反应的分类 恶心呕吐 骨髓抑制 肝功能损伤 肾功能损伤 心脏毒性 神经毒性 粘膜炎 过敏 脱发 膀胱炎 肺功能损伤 性功能损伤 继发性肿瘤 恶心 呕吐 CINV类型 恶心呕吐的分级： CTC-AE 3.0版 可能导致恶心呕吐的化疗药物 可能导致恶心呕吐的化疗药物 恶心呕吐的相关因素 药物的种类及剂量 用药的途径： 全身＞局部 动脉用药＞静脉用药＞肌注＞腹腔 ＞胸腔＞膀胱＞外用 全身静脉用药＞局部动脉 再次＞初次，无饮酒史＞有饮酒史 年轻＞年老，女＞男 联合应用＞单独使用 焦虑/忧郁者多见 恶心呕吐的治疗机制及特点（1） 多巴胺受体D2阻断剂：灭吐灵 阻断多巴胺D2受体，弱5-HT3受体拮抗剂，促进胃蠕动 1~3mg/Kg静脉注射，提前0.5~1小时使用 副反应30%：镇静7.6%、腹泻6.8%、头痛5.8%、锥体外系症状5.9% 锥体外系反应(Extrapyramidal Reactions)表现为舌头在口内摆动牙磨动、颌紧锁、坐立不安、肢体不自主摆动(静坐不能)、控制眼球活动肌肉痉挛(眼球转动性危像)、颈部肌肉痉挛