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第一节 血清免疫球蛋白检测 免疫球蛋白 （immunoglobulin，Ig）是由浆细胞合成分泌 的一组具有抗体活性的球蛋白，存在于机体的血液、体液、 外分泌液和部分细胞的膜上。Ig 有着极为重要的生理功能， 血清及体液 Ig 含量可因疾病而发生变化。Ig 的异常变化可反 映机体的体液免疫功能状态，与临床表现相结合，有助于感 染性疾病、免疫增生性疾病和免疫缺陷病等的鉴别诊断、疾 病监控和预后。 免疫球蛋白因其功能和理化性质不同分为IgG、IgA、IgM、 IgD 和 IgE 五大类。Ig 的检测都是利用特异性的抗原抗体反应 进行的。血清中的IgG、lgM、IgA 的含量较高，可采用单向免 疫扩散法、免疫透射比浊法、免疫散射比浊法进行测定。IgD、 IgE 的含量较低，常用ELISA、放射免疫（RIA）、荧光偏振技术、 化学发光法进行测定。 一、免疫球蛋白G 检测 免疫球蛋白G （immunoglobulin G，IgG）为人体含量最多 和最主要的 Ig，占总免疫球蛋白的70 ％～80 ％，属再次免疫 应答抗体，即机体再次感染的重要抗体。它对病毒、细菌和 寄生虫等都有抗体活性，也是唯一能够通过胎盘的 Ig，通过 自然被动免疫使新生儿获得免疫抗体。 【参考值】 IgG：7.0～16．6g ／L。 1 【临床意义】 1．生理性变化 胎儿出生前可从母体获得 IgG，在孕期 22～28 周间，胎儿血 IgG 浓度与母体血 IgG 浓度相等，出生 后母体IgG 逐渐减少，到第3、4 月胎儿血IgG 降至最低，随 后胎儿逐渐开始合成 IgG，血清IgG 逐渐增加，到 16 岁前达 到成人水平。 2．病理性变化 （1）IgG 增高：IgG 增高是再次免疫应答的标志。常见于 各种慢性感染、慢性肝病、胶原血管病、淋巴瘤以及自身免 疫性疾病如系统性红斑狼疮 （system lupus erythemato-sus， SLE ）、类风湿关节炎等；单纯性IgG 增高主要见于免疫增殖性 疾病，如IgG 型分泌型多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM） 等。 （2 ）IgG 降低：见于各种先天性和获得性体液免疫缺陷 病、联合免疫缺陷病、重链病、轻链病、肾病综合征、病毒 感染及服用免疫抑制剂的患者。还可见于代谢性疾病，如甲 状腺功能亢进和肌营养不良也可有血IgG 浓度降低。 二、免疫球蛋白A 检测 免疫球蛋白A （immunoglobulin A，IgA）分为血清型IgA 与分泌型IgA （SIgA ）两种。前者占血清总Ig 的10％～15％， 后者主要存在于分泌液中，如：唾液、泪液、母乳、鼻腔分 泌液、支气管分泌液及胃肠道分泌液。SIgA 由呼吸道、消化 2 道、泌尿生殖道的淋巴样组织合成，SIgA 浓度变化与这些部 位的局部感染、炎症或肿瘤等病变密切相关。 【参考值】 成人血清IgA 为0.7～3 ．5g ／L；SIgA 唾液平均为0.3g ／L， 泪液为30～80g ／L，初乳平均为5 ．06g ／L，粪便平均为1．3g ／L。 【临床意义】 1．生理性变化儿童的IgA 水平比成人低，且随年龄的增 加而增加，到16 岁前达到成人水平。 2．病理性变化 （1）IgA 增高：见于IgA 型MM、SLE 、类风湿性关节炎、 肝硬化、湿疹和肾脏疾病等；在中毒性肝损伤时，IgA 浓度与 炎症程度相关。 （2 ）IgA 降低：见于反复呼吸道感染、非IgA 型MM、重 链病、轻链病、原发性和继发性免疫缺陷病、自身免疫性疾 病和代谢性疾病 （如：甲状腺功能亢进、肌营养不良）等。 三、免疫球蛋白M 检测 免疫球蛋白M （immunogIobulin