男性不育症的病因诊断与治疗.pptVIP

男性不育症的病因、诊断、与治疗 上海第二医科大学 附属仁济医院泌尿男科 王 益 鑫 男性不育有关的解剖、生理 内生殖器官 睾丸 输精管道 附属性腺 外生殖器 阴茎 阴囊 男性生殖与女性区别 女性排卵有月经周期性 男性生精周期74天 精子数7000万—1亿/天 附睾精子成熟12—25天 附属性腺功能（精浆） 男子性功能是主动行为 男性生育持久 男性生殖主要环节 神经内分泌调节 睾丸 附睾 输精管道 附属性腺 性功能及性交因素 精子在女生殖道运行 抗精子抗体 精子获能 受精 WHO男性不育诊断分类 性功能与射精功能障碍 免疫因素不育 不明原因不育 单纯精浆异常 医源性 全身疾病 先天性 获得性睾丸损害 精索静脉曲张 附性腺感染 内分泌 特发性少精 特发性弱精 特发性畸形精子症 特发性无精症 梗阻性无精症 按精液特征分类 免疫不育（精子包裹抗体阴性） MAR（混合抗球蛋白试验) 或免疫珠试验 大于10%活动精子有精子抗体包裹 正 常 精 子 精 子 密 度 ≥20×106/ml 精子活动率 A级活动力精子≥25%或 A+B级活动精子≥50% 精 子 形 态 正常精子形态≥30% 活动精子有抗体包裹≤10% 无精子凝集 正 常 精 浆 精液量≥2.0ml 外观和粘稠度正常 PH 7.2—7.8 精