急性有机磷农药中毒2.ppt.pptVIP

有机磷农药简介 是一种含磷的有机化合物 主要为农业及环境杀虫剂 剧毒类: 对硫磷 (E-1605 ，一扫光)，内吸磷 (E-1059 ，杀虱多) , 甲拌磷（３９１１)。 高（强）毒类：敌敌畏，氧化乐果，甲胺磷，甲基对硫磷 中毒类：敌百虫（忌用碱性）、乐果．甲基内吸磷等 低毒类：马拉硫磷，杀螟松，稻瘟净，氯硫磷等 一、有机磷农药中毒的病因与中毒机制 毒物的吸收和代谢 主要经过胃肠道（停留72小时，进流质饮食，导泻）、呼吸道、皮肤和黏膜吸收。有机磷农药主要在肝内代谢进行生物转化。一般氧化后毒性反而增强，经水解后降低毒性。有机磷农药排泄较快。吸收后6~12小时达高峰，24小时内通过肾排泄，48小时后完全排出体外。 有机磷农药的中毒机理 主要是有机磷农药选择性地抑制了神经系统的胆碱酯酶(ChE) 活性，使胆碱能神经的传递介质乙酰胆碱（ACh）大量蓄积，作用于胆碱能受体（ AChR）导致胆碱能神经系统功能严重紊乱，以至危及呼吸循环功能而使中毒者死亡。 二、有机磷农药中毒的临床表现 临床表现 1、潜伏期 2、中毒症状 3、急性中毒分级 潜伏期 与有机磷农药摄入途径、品种、剂量及摄入者的健康状况等因素有关。 口服中毒：10分钟—1小时出现症状， 2小时内达高峰。 口服量大或空 服者可在几分钟内发病，迅速进入昏迷。 呼吸道吸入者：一般2—3小时后出现症 状，但一次吸入大量者可 迅速发病。 皮肤吸收多者：在2—6小时发病，也有8— 10 小时后发病。 中毒症状： （1）毒蕈碱样症状：M（副交感神经） （2）烟碱样症状：N（交感神经及运动神经） （3）中枢神经系统症状： （4) 局部症状： 三、有机磷农药中毒的实验室检查 实验室检查： 1、血胆碱酯酶活力测定 2、毒物鉴定 3、血液检查 毒物鉴定 血、胃液或呕吐物中检出，有机磷物或尿中检出有机磷的分解产物。 血液检查 严重时WBC增高，中、重度中毒者应查血清淀粉酶、心肌酶等，有助于临床治疗和判断预后。 四、有机磷农药中毒的急救处理 【急救處理】 1.迅速清除毒物 2.应用解毒剂 一、迅速清除毒物： 立即移离现场，脱去污染衣物，碳酸氢钠、肥皂水清洗皮肤，毛发，眼部冲洗后滴入1℅阿托品。口服中毒者洗胃（碳酸氢钠及高锰酸钾）(敌百虫忌用碳酸氢钠），硫代磷酯类忌用高锰酸钾：即使已超过12小时也应彻底洗胃，且胃管保留一段时间，必要时可反复洗胃（毒物在体内可存留72小时)。中毒后尽早进食(流质,少吃多餐）目的( 1 ) 加速毒物从胃肠道排出。( 2 ) 促进胃肠道功能恢复。 （一）抗胆碱能药物常用的有: (1) 阿托品 （2）长托宁 原则为早诊断、早应用、足量反复用药 ，达到阿托品化后减量维持， 防止出现反跳或阿托品中毒。 阿托品对不同效应器或部位的作用 １、心脏：心悸或心跳过快等。 （M2） ２、胃肠道：胃肠壁松弛致便秘等（M3、M2） ３、腺体：腺体分泌减少致口干等。 （M3、M2） ４、膀胱：逼尿肌松弛，括约肌收缩致排尿困难等。 　　　　　（ M3、M２　 ） ５、眼：瞳孔扩大，视物模糊等。 （ M４ ） ６、脑：头昏、头痛和烦燥不安等。 （ M１、M２） 抗胆碱药阿托品的用量 阿托品中毒 　　口干、口渴、吞咽困难、视力模糊、瞳孔扩大、皮肤潮红、心动过速、发热、谵妄、肌阵挛、肠绞痛。 长托宁： 对胆碱能受体亚型(M3、 M1 、N1、 N2)具有选择 性抑制，对M2受体无明显作用，对外周及中枢均有很强的抗胆碱作用；对阿托品毒性作用轻（副作用少）， 作用强而全面，持续作用时间长， 用量过大，可出现头晕、尿潴留、谵妄和体温升高。 ※长托宁使用 30分钟后如中毒 症状未见明显消失和胆碱脂酶活力低于 50％时，再给予首剂用量的半量，如中毒症状消失和胆碱脂酶活力恢复至50%以上，可暂停用药观察。 推荐剂量：0.01~0