症状检验.ppt

第一章诊断学基础 制作 张颖 第一节 问诊 问诊（inquiry）是医生通过对患者或相关人员的系统询问获取病史资料，经过综合分析而作出临床判断的一种诊法。 获取病史资料的过程又称病史采集（history taking）。 一般项目 包括：姓名、性别、年龄、民族、籍贯、出生地、婚姻、通讯地址（电话号码）、工作单位、职业、入院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程度等。若病史陈述者不是本人，则应注明与患者的关系。 主诉 主诉为患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间。 主诉由三要素构成，即疾病部位、病变性质与自发病至就诊的时间（部位、性质、时间）称为主诉三要素。 现病史 起病情况与患病时间 主要症状的特点 病因与诱因 病情的发展与演变 伴随症状 诊治经过 病程中的一般情况 既往史 既往史包括患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病（包括各种传染病）、外伤手术、预防注射、过敏，特别是与现病有密切关系的疾病。 系统回顾 呼吸系统 循环系统 消化系统 泌尿系统 造血系统 内分泌系统及代谢 神经系统 肌肉骨骼系统 个人史 社会经历 职业及工作条件 包括工种、劳动环境、对工业毒物的接触情况及时间。 习惯与嗜好 冶游史 月经史? 自月经初潮至现在的情况，月经周期和经期天数、闭经年龄，可依