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玉溪市第二人民医院 精神一科 贾敏 病例汇报 主要内容 病例基本信息 病史情况汇报 发病相关因素 入院诊断情况 总结 病例基本信息 姓名：马XX 性别：女 年龄：19 民族：回 婚姻：未婚 文化程度：高中 主诉：反复做事，紧张一年有余 科室：精神一科 床号：50 入院日期：2017年04月19日10时26分 病史情况汇报——现病史 患者一年多前因要高考情绪紧张、担心，渐出现怕脏，怕见脏东西，到卫生间看到污物时要盯着反复看，要看2、3小时，看后要反复洗手，起初每次要洗三十次，渐增加每次到三十九次，如果洗不到次数就会更加紧张，害怕，烦躁不安，洗澡时反复开关水龙头，导致无法完成洗澡，都是其母亲帮其洗澡。害怕上厕所，因为提裤子都要按自己的程序进行，如果提裤子过程中出现有人打断或是有人喊自己的名字，患者就会重头做一遍提裤，有时一整天都是在卫生间重复做这些事导致没有时间吃饭，喝水，有次两天没吃饭昏倒。 有时患者会强迫自己左手必须干什么，右手必须干什么患者重复做事过程中内心比较纠结，痛苦，知道没有必要但是控制不住有时痛苦就自己抓手、掐脸、打自己，什么都干不了。 现病史 曾于2016年9月至我科住院治疗，诊断强迫状态。予 “维思通”“左洛复 ” “劳拉西泮片” 治疗，住院14天患者自觉病情稍有好转便出院。院外未规律服药，之后在家里被其母亲掐着脖子使上述症状再发加重，患者无法做事，随时紧