精简孕产妇营养(新)黄醒华.pptVIP

孕 产 妇 营 养 首都医科大学北京妇产医院 黄醒华 一、营养的定义 营养是人体为了维持正常生理、生化、免疫功能，以及生长发育、新陈代谢和修补组织等生命现象而摄取和利用食物的综合过程。 二、人体必需的营养素 七大类即蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、维生素、水和膳食纤维。 三、营养物质的生理功能 1.供给生理活动所需的热能需要。热能主要由蛋白质、脂肪、碳水化合物供给，这三者称为热能营养素，1克蛋白质可产生4千卡热，1克碳水化合物产生4千卡热，1克脂肪产生9千卡热。人类摄取食物中的能以维持所有生命活动从事劳动和社会活动，并以能量的释放维持体温。孕妇、儿童或哺乳母亲的热能需要还包括满足组织生长和分泌乳汁的需要。一个孕妇平均孕期要增长体重约12.5公斤，要孕育一个平均出生体重3.2公斤的新生儿，所以她们每日需要的热能要比非孕期增多约200至500千卡/天。哺乳母亲要增加800千卡/天。 2.构成身体细胞、组织及生长发育、修补组织等功能。蛋白质、脂肪、碳水化合物不仅供给热能需要，还完成以上功能 ，其次矿物质如钙磷是骨骼的主要成分，铁是血红蛋白的主要成分。 3.人体生理功能及代谢的调节。各种酶由蛋白质、脂类及糖类所组成、微量元素、维生素是多种酶的重要辅酶成分，在调节机体功能中起重要作用。 四、评估营养状况的指标 1、体重指数 体重（Kg）/身高2（m2） 2002年中国人标准 消瘦 BMI18.5 正常 18.5－23.9 超重 24－27.9 肥胖 ≥28 2、腰围（中心性肥胖的评估） 超重 男≥85cm 女≥80cm 肥胖 男≥95cm 女≥90cm 3、 生化指标 SG 空腹7.0mmol/l, 2小时≥11.5mmol/l TG ≥2.29mmol/l CHO ≥6.5mmol/l 孕产妇营养的重要性 一、营养不足对孕妇的影响 1、营养不足性疾病如缺铁性贫血，严重时还可并发贫血性心脏病，缺钙和VitD致骨软化病、手足搐搦症、此外还可有低蛋白血症、低血糖等。 2、容易诱发妊娠并发症如妊娠高血压综合征、早产、胎膜早破、感染等。（如钙、锌、碘、硒缺乏时） 3、分娩时容易有子宫收缩乏力、难产、产后出血等危险。 4、产后易患产褥感染、乳汁不足等。 二、营养不足对胎婴儿的影响 1.胎儿在子宫内生长发育受限制。胎儿生长发育的主要能源物质是葡萄糖，胎儿的葡萄糖主要来自母亲，胎儿的血糖为母亲血糖的60—80%，如母亲血糖低于60mg/dl则葡萄糖就不再通过胎盘到胎儿。葡萄糖不仅可以供给胎儿生长发育需要还可刺激胎儿胰岛素分泌，使葡萄糖转变成糖原储存起来，在胰岛素作用下还可促进蛋白质的合成，提高氨基酸的利用，还可防止分解脂肪来供能，因此可促进胎儿体重增长。 2.影响智力的发育 脑加速发育有三个阶段，第一期是胎儿期5—6月，为脑细胞分裂、细胞数增多，第二期为胎儿7—9月，脑细胞数增加与体积增大同时存在，第三期为出生后0—6月，以细胞体积的增大为主。大脑发育的第二次高峰是生后6月到生后2岁。 蛋白质是脑细胞增加、体积增大的物质基础，脑细胞核和胞浆的组成需要蛋白质、脂肪，尤其是必需不饱和脂肪酸是合成髓鞘的要素。 碳水化合物可提供脑代谢能量、促进生长发育、协助脂肪氧化及蛋白质代谢，因此是脑细胞代谢的基础。 钙、磷是颅骨的主要成分 溴在脑垂体中的含量较多，可抑制脑兴奋，促进睡眠 锌是多种酶的促活剂，缺锌可使脑细胞减少，脑功能低下 铬参加脑血管膜、脑膜的组成 铜则与交感神经的兴奋与抑制有关 维生素A、B1可促进脑组织的氧化过程，有助于脑的生长发育 此外叶酸、VitB12、钙等物质均与脑的发育及生理功能调节有关 3.先天缺陷与营养 （1）??? 蛋白质及糖和脂类 如蛋白质及热量供给不足，可使胎儿体重低，大脑重量及脑组织中蛋白质含量低，如色氨酸不足可致仔鼠先天性白内障。如孕期孕鼠喂食过多的淀粉可致先天性白内障、脑细胞减少、体重下降，母鼠血胆固醇过高或过低均可造成仔鼠畸形。 (2)无机盐 钙、磷长期、严重不足则使胎肢体发育异常、骨化异常。钠、钾不足使胎鼠脑重、脑内胆固醇、蛋白质含量低、肾发育异常。 镁缺乏可增加胎鼠的死亡率，还可造成唇裂、舌短、小颌或无颌畸形，还可造成多趾、并趾、短尾、小肺或无肺、膈疝