腹腔灌注顺铂联合替吉奥治疗胃肠道肿瘤合并腹腔积液21例效果研究.docVIP

腹腔灌注顺铂联合替吉奥治疗胃肠道肿瘤合并腹腔积液21例效果研究 　　【摘要】 目的 研究探讨腹腔灌注顺铂联合替吉奥治疗胃肠道肿瘤合并腹腔积液的临床方法并观察其临床疗效以及不良反应。方法 回顾析我院于2010年04月――2012年01月接收并采用腹腔灌注顺铂联合替吉奥治疗的胃肠道肿瘤合并腹腔积液患者的相应临床资料，做出归纳总结，最后得出结果与结论。结果 我院本次试验取得了较为可靠的结果，总有效率为85.71%，患者腹水平均控制时间从41.5天上升至65.5天，患者在治疗期间出现了不同程度的不良反应，但均得到了及时治疗。结论 临床上采用腹腔灌注顺铂联合替吉奥治疗胃肠道肿瘤合并腹腔积液的疗效较为可靠，不良反应轻，在很大程度上提高了患者的生存质量。 【关键词】 腹腔灌注；顺铂；替吉奥；胃肠道肿瘤；腹腔积液；临床疗效；不良反应 近年来随着人们生活水平的提高，食物随着多样化和复杂化，导致胃肠道疾病的发病率逐年呈上升趋势，胃肠道正常组织细胞在细菌等因素的作用下反复被刺激最终导致癌变，而胃肠道肿瘤晚期常出现腹腔积液，为减轻患者的痛苦我院采用腹腔灌注顺铂联合替吉奥治疗胃肠道肿瘤合并腹腔积液患者，取得较好的疗效，现做如下详细分析： 1 资料与方法 1.1 临床资料 我院于2010年04月――2012年01月接收并采用腹腔灌注顺铂联合替吉奥治疗的胃肠道肿瘤合并腹腔积液患者21例，其中男性患者13例，女性患者8例，胃癌患者15例，直肠癌患者6例，年龄均分布在41岁-82岁之间，平均年龄为61.5岁。治疗前患者均有不同程度的腹腔积液，大量积液患者4例，中量积液患者17例；患者入院前病理学检查结果确诊，但并未发现患者伴有其他组织严重病变，无药物过敏现象，预计生存期超过均5个月。 1.2 治疗方法 对我院于2010年04月――2012年01月接收的21例胃肠道肿瘤伴发腹腔积液患者均采用腹腔灌注顺铂联合替吉奥治疗，患者采取仰卧位或半卧位，以下腹部左右髂前上棘与脐连线的中外1/3交点定为腹腔穿刺点，穿刺成功后腹腔置管引流，1500ml-1800ml每天，持续2-3天，并同时给予静脉输注清蛋白，最大限度引流后经导管注入生理盐水2000-2500ml与顺铂60mg/m2的混合液，同时口服替吉奥胶囊40-60mg/m2，持续治疗2个周期，每个周期持续14天，为了让输注混合液与腹膜充分接触告知患者要变换体位。 1.3 疗效评价标准 我院于2010年04月――2012年01月接收并采用腹腔灌注顺铂联合替吉奥治疗的胃肠道肿瘤合并腹腔积液患者21例，根据患者治疗后的病情恢复情况联合WHO腹水疗效评定标准将患者的疗效划分为①治愈：患者腹腔积液完全消失，症状缓解，生活质量有较好的改善，时间持续1月以上；②显效：患者腹腔积液至少减少50%，症状缓解持续一个月以上；③有效：患者腹腔积液减少但不足50%；④无效：患者腹腔积液恢复原状或较疗前有所增加。其中定义：总有效率=痊愈率+显效率+有效率 2 结果 我院于2010年04月――2012年01月接收并采用腹腔灌注顺铂联合替吉奥治疗的胃肠道肿瘤合并腹腔积液患者21例，取得了较为可靠的信息和临床疗效，现列表加以详细分析，见表1，表2： 从上表1与表2可知患者治疗后总有效率为85.71%，腹水平均控制时间从41.5天上升至65.5天，患者在治疗期间出现了不同程度的不良反应，如消化道症状和腹部疼痛，但均得到了及时治疗。 3 讨论 腹腔积水是胃肠道肿瘤晚期常见的并发症之一，主要是肿瘤细胞通过转移在腹膜组织表面播散、种植，进而引起腹膜增生阻碍腹腔静脉和淋巴管回流，管腔内压增加，最终形成腹水[1]，腹水形成的量与患者疾病程度和时间成一定相关性，有文献报道腹腔积液往往预示患者的预后较差，若不及时治疗将会在3个月内死亡[2]。我院本次试验采用腹腔灌注顺铂联合替吉奥治疗的胃肠道肿瘤合并腹腔积液，具有独特的药代动力学优势，易于维持高浓度的局部药物化疗[3]，其中顺铂主要与DNA链上的碱基作用，改变细胞正常复制模板程序，引起DNA复制功能紊乱，从而抑制肿瘤细胞分裂[4]，而替吉奥胶囊中的替加氟通过抑制胸苷酸合成酶，阻止脱氧尿苷酸转变为脱氧胸苷酸，从而干扰DNA的合成[5]，两种药物联合使用加强对癌细胞分裂的阻碍作用，延长药物作用时间，本次试验结果显示其临床疗效较好，较大改善了患者的生活质量，并且患者不良反应轻，患者均耐受。 参考文献 [1] 汪曙红，王远飞.腹腔灌注顺铂联合替吉奥治疗胃肠道肿瘤合并腹腔积液25例效果观察[J].齐鲁护理杂志，2012，18（31）：139-140. [2] 魏蓉，周文彪.腹腔灌注顺铂联合替吉奥口服治疗胃癌所致腹腔积液临床观察[J].中国医药指南