腹腔镜下阴式子宫全切术在妇科疾病手术治疗中效果观察.docVIP

腹腔镜下阴式子宫全切术在妇科疾病手术治疗中效果观察 　　【摘要】 目的：探讨腹腔镜下阴式子宫全切术在手术治疗妇科疾病中的应用价值。方法：选取本院2012年9月-2013年6月因妇科疾病行子宫全切治疗的50例女性患者，按不同治疗方式随机将其分为对照组27例和试验组23例，对照组采用传统开腹子宫全切除治疗，试验组采用腹腔镜下阴式子宫全切除治疗，比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门恢复排气时间、住院时间及并发症发生率的差异。结果：试验组平均出血量、肛门排气时间和住院时间均明显少于对照组，且试验组术后并发症发生率明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2 方法 两组患者均行术前准备及常规检查，如血型检测、备血、灌肠及禁食等，两组患者均给予连续硬膜外麻醉，取膀胱截石位进行手术。 1.2.1 试验组 试验组23例患者均行腹腔镜下阴式子宫全切术。经阴道置入举宫器，于脐孔上缘作切口后置入10 mm套管针，再置放腹腔镜，根据子宫形态及宫底高度，与下腹左右两侧相应部位作手术操作切口，长约10 mm；建立人工气腹，压力维持在10～15 mm Hg；卵巢囊肿患者先在镜下进行卵巢囊肿剥离，随后开始进行盆、腹腔探查，双侧附件保留患者则切断输卵管峡部、圆韧带及卵巢固有韧带；双侧附件切除患者则直接电刀切断骨盆漏斗韧带和圆韧带；环形切开宫颈阴道黏膜，上推膀胱、直肠，随后打开直肠-腹膜反折，钳夹切除双侧子宫骶和主韧带，分离出子宫血管并双重缝扎，再经阴道取出子宫。若子宫过大，则先采用粉碎法使子宫体积变小后再取出；最后再用腹腔镜检查盆腹腔内有无异常，确定无异常后用生理盐水冲洗，缝合手术操作孔。 1.2.2 对照组 对照组27例患者均行开腹子宫全切除术，其具体步骤及操作方法与文献[2]报道相同。 1.3 观察指标 （1）术中情况：术中记录每位患者手术时间、术中出血量及术中输血量；（2）术后情况：记录患者术后肛门首次排气时间、总住院时间以及出现各类术后并发症的情况。 1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P0.05）；（2）术后情况比较：试验组患者肛门排气时间和住院时间均短于对照组，比较差异均有统计学意义（P 　　近年来，随着电视腹腔镜外科手术的日益成熟及医师操作技能的不断提高，腹腔镜辅助下阴式子宫全切术用于治疗子宫肌瘤、子宫腺肌病及妇科良性肿瘤等妇科疾病的微创性、安全性已逐步得到大量临床实践的证实[11-14]。然而在本次研究中，笔者发现腹腔镜辅助下阴式子宫全切术的手术时间与传统开腹手术并无明显差异，认为这可能与腹腔镜手术与阴道手术结合后使得手术操作难度增加有关[15-16]，因此，这就要求术者必须具备更为熟练的腔镜操作技术。但随着腔镜手术在临床上应用的不断进步及日趋成熟，其手术操作过程也将越来越简便，相信在广大医务工作者的不懈努力下，内镜手术用于临床治疗妇科疾病的优势必将得到更大程度的发扬，谱写微创外科发展的崭新篇章。 参考文献 [1]张海清，李斌.腹腔镜下全子宫切除与腹腔镜辅助阴式子宫切除的比较[J].中国微创外科杂志，2013，13（3）：258-261. [2]周桂芝.非脱垂子宫阴式子宫全切除术，气腹腹腔镜辅助阴式子宫全切除术与开腹子宫全切除术的疗效比较[J].医学综述，2013，19（3）：575-576. [3]叶慧云，黄丽群.腹腔镜下阴式子宫全切术与开腹子宫全切术的临床比较[J].中国现代医生，2012，50（5）：159-140. [4]郭琦璇.腹腔镜下阴式子宫全切术患者围术期生存质量状况研究[J].中国医药指南，2012，10（10）：161-162. [5]彭冬先，何援利，王雪峰，等.经脐单孔腹腔镜辅助阴式子宫切除术30例临床分析[J].实用医学杂志，2012，28（22）：3755-3757. [6]胡莉琴，李梅，杨晶珍.腹腔镜辅助下阴式子宫切除与阴式子宫切除在非脱垂子宫切除中的应用价值[J].中国微创外科杂志，2011，11（4）：342-344. [7]张丽敏，侯淑荣，陈洪玲.腹腔镜子宫全切术和阴式子宫全切术临床对比研究[J].中国实用医药，2009，4（10）：34-36. [8]姜海燕，张美荣.腹腔镜辅助下阴式子宫切除和阴式子宫全切术的疗效比较[J].成都医学院学报，2012，7（1）：95-96. [9]胡志芳，郑建军.腹腔镜辅助下阴式子宫切除与阴式子宫全切术的疗效对比[J].中国妇幼保健，2012，27（24）：3821-3822. [10]桂新红.腹腔镜辅助阴式子宫全切术与经腹子宫全切术的疗效比较[