药理学_第二十一章___利尿药及脱水药.pptVIP

3.胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻、大剂量可出现胃肠道出血。 4.其他：高尿酸血症、过敏反应：皮疹、间质性肾炎。 【临床应用】、 1.脑水肿及青光眼：甘露醇是降低颅内 压首选药 2急性肾功能衰竭 课堂小结 1、呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯的作用、应用、不良反应。 2、甘露醇的作用及应用。 * * * 定义：作用于肾脏，增加电解质及水排泄，使尿量增加的药物。 一、利尿药作用的生理学基础 尿的生成包括肾小球的滤过、肾小管和集合管的重吸收及分泌。 （一）肾小球的滤过 第一节┃利尿药 第二十一章 利尿药及脱水药 （二）肾小管和集合管的重吸收 1.近曲小管：60–65%Na+被重吸收. 由于代偿性重吸收现象，药物作用于此段只能产生弱效利尿作用。 2.髓袢升支粗段：30–35% Na+被重吸收,水的再吸收↓，NaCl的再吸收依赖管腔膜K+-Na+-2Cl-共同转运系统。是强效利尿药的主要作用部位。 3. 远曲小管和集合管:5–10%Na+被重吸收。 远曲小管近端在管腔膜K+-Na+2Cl-共同转运系统介导下重吸收原尿中10%Na+。因此抑制该段Na+吸收的药可产生中效利尿作用。同时该段存在Na+-Ca2+交换。 30–35% Na+被重吸收 乙