原虫02 孢子虫(疟原虫、刚地弓形虫).pptVIP

* 第二节 刚地弓形虫 属真球虫目、弓形虫科，从非洲刚地梳趾鼠体内发现，因虫体的滋养体呈弓形而命名，简称弓形虫。 可寄生于除成熟红细胞外的几乎所有有核细胞内。 呈世界性分布，引起人兽共患的弓形虫病，是一种重要的机会致病原虫。 * （一）形态及结构 弓形虫生活史各期呈现5种形态：滋养体、包囊、裂殖体、配子体和卵囊。 滋养体、包囊形态可见于人体，在此作重点介绍。 * （一）形态及结构 （1）蕉形，一端稍尖，一端钝圆。 （2）大小为(4~7) μm×(2~4) μm。 （3）核常位于虫体中央，分裂中 的虫体可见2个胞核。 （4）滋养体寄生于有核细胞内。 1. 滋养体 * （一）形态及结构 1. 滋养体 在急性感染时，快速增殖的滋养体又称速殖子，这种由宿主细胞膜包绕的虫体集合体称为假包囊。 在慢性感染时，滋养体缓慢增殖或相对静止，被称为缓殖子。由缓殖子分泌物构成囊壁，形成一个内含数十个至数百个虫体的集合体称为包囊。 （1）圆形或椭圆形。 （2）大小5~100μm。 * （一）形态及结构 2. 包囊 * （一）形态及结构 包囊破裂后缓殖子侵入新的细胞形成包囊，或形成假包囊进行快速增殖。 2. 包囊 * （一）形态及结构 经数代裂体增殖后，部分裂殖子发育为雌、雄配子体，随后进一步发育为雌、雄配子并结合，合子继续发育为卵囊 。 3. 卵囊 * （二）生活史 弓形虫生活史复杂，包括无性生殖和有性生殖阶段。 需要两个宿主： （1）终宿主：猫科动物(有性生殖) （2）中间宿主：人、哺乳动物、鸟类、鱼类及爬行类动物体，包括猫及其他猫科动物 (无性生殖) * 包囊 卵囊 假包囊 猫吞食 小肠中 缓殖子 子孢子 速殖子 小肠绒毛上皮细胞或 其他组织细胞内裂体生殖 裂殖体 上皮细胞破裂 裂殖子 侵入新的上皮细胞 雌配子体 雄配子体 雌配子 雄配子 3~10天 配子生殖 合子 3~10天 卵囊 从小肠上皮细胞逸出 随粪便 排出 1. 在终宿主体内发育——肠内期 （二）生活史 * 2. 在中间宿主体内发育——肠外期 包囊 卵囊 假包囊 生食半生食，饮水 人、牛、羊、猪等禽类肠内 缓殖子 子孢子 速殖子 随血、淋巴进入单核细胞系统寄生 并入侵各组织细胞内二芽殖法 速殖子 速殖子 机体免疫力增强 侵入宿主细胞特别是脑、眼、肌肉中 缓殖子 包囊 组织中 缓殖子 免疫力下降 速殖子 免疫力下降时细胞破裂 假包囊 在组织细胞内 再侵入新的组织细胞 （二）生活史 * （二）生活史 * 猫 卵囊（粪） 人 其他中间宿主 猫粪污染饮食经口感染 食动物肉、接触动物分泌排泄物经口感染 经胎盘感染 经破损皮肤粘膜、输血、器官移植等途径感染 （二）生活史 * 1. 寄生部位：除红细胞外，所有的核细胞内。 2. 宿主： （1）终宿主兼中间宿主：猫科动物　 （2）中间宿主：人、羊、猪、牛、猫等 3. 感染阶段：卵囊、包囊、假包囊、滋养体 4. 感染途径及方式：经口、经胎盘、经伤口 5. 致病阶段：速殖子（急性期），包囊（慢性期） （二）生活史 生活史要点： * （三）感染与致病 弓形虫的致病作用与虫株毒力、宿主抵抗力密切相关。 侵入人体后一般仅引起免疫功能低下者患病，可分为先天性弓形虫病和获得性弓形虫病。 速殖子是弓形虫急性感染期的主要致病阶段，导致局部组织的急性炎症和坏死，同时伴有单核细胞浸润。 * （三）感染与致病 受染孕妇的胎儿可有高达50%的感染几率。 妊娠3个月内感染，可致流产、早产、畸胎或死胎。畸胎常表现为无脑儿、脑积水、小头畸形、脊柱裂等。 1. 先天性弓形虫病 胎盘粘住头部 无脑儿 * （三）感染与致病 怀孕中、晚期感染，受染胎儿多为隐性感染，有的出生后数月甚至数年才出现症状。 患儿常表现为脑积水、小脑畸形、小眼球、脉络膜视网膜炎、精神智力障碍等。 1. 先天性弓形虫病 * （三）感染与致病 大多呈隐性感染，一般无临床症状或病理变化。 当免疫功能受损时，可表现出长期低热、淋巴结肿大、肝脾肿大、肌肉不适等症状，甚至引起视网膜炎、心肌炎、脑炎、癫痫、精神异常等。 2. 获得性弓形虫病 眼弓形虫病眼底病变 弓形虫眼病的主要特征以 视网膜和脉络膜损伤为多见 * （三）感染与致病 重症弓形虫病常继发于艾滋病、淋巴肉瘤、白血病及免疫抑制剂使用之后。 2. 获得性弓形虫病 脑弓形虫病是艾滋病人常见的并发症之一，图中脑切片显示广泛的坏死灶。 脑弓形虫病病理标本 * （四）实验诊断 （1）直接涂片法：取急性患者胸水、腹水、脑脊液、羊水等离心沉淀，将沉渣涂片，经染色后镜检，查找滋养体或假包囊。 1. 病原学诊断 弓形虫寄生在宿主全身组织细胞，病原检出率较低。 * （四）实验诊断 （2）动物接种法：取患者体液或组织研磨的悬液接种健康小鼠，经1~3周后取腹腔液查滋