21饮食与营养.ppt

 学习与提示 熟悉 患者的一般护理措施 要素饮食 胃肠外饮食 掌握 管饲饮食 课程内容 第四节 患者的一般饮食护理 ◆患者的饮食护理 ◇患者进食前护理 ◇患者进食时护理 ◇患者进食后护理 患者进食前的护理 －饮食教育 －进食环境准备:清洁、整齐、空气新鲜、气氛轻松愉快为原则 －患者准备:进食前患者感觉舒适 患者进食时的护理 及时分发食物 鼓励并协助患者进食 特殊问题处理：恶心、呕吐、呛咳 鼓励并协助患者进食 检查治疗饮食、试验饮食的实施情况 进食期间解答饮食问题 鼓励卧床患者自行进食，必要时给予帮助 不能自行进食者：耐心喂食 双目失明或眼睛被遮盖：按时钟平面图放置食物 禁食或限量饮食者：标记、交接班 需要增加饮水量者：解释、指导 限制饮水量者：解释、止渴 患者进食后的护理 -整理床单位、饭后洗手、漱口 -餐后根据需要做好记录 -对暂需禁食或延迟进食的患者应做好交接班。 特殊饮食护理 患者李某，男性，36岁。因脑外伤而入院， 神志不清，意识昏迷。体温：37.9℃,脉搏:82 次/分,呼吸20次/分。 请问:患者不能由口进食,可采取何种饮食护理? 插管的途径 ◇口 胃 管 ◇鼻 胃 管 ◇鼻 肠 管 ◇胃造瘘管 ◇空肠造瘘管 鼻饲法(nasogastric feeding) 将导管经鼻腔插 入胃内，从管内灌注 流质食物、水分和药 物的方法。 ◇病人准备 ◇护士准备 ◇用物准备 ◇环境准备 插胃管 拔胃管 配合患者 半坐卧位 无法坐起 右侧卧位 昏迷患者 去枕平卧位 胃管全长120cm，上面标明4个刻度： 第一刻度45cm，表示胃管达贲门； 第二刻度55cm，表示胃管进胃体； 第三刻度65cm，表示胃管进入幽门； 第四刻度75cm，表示胃管进入十二指肠。 1.将气管导管由鼻腔后侧壁插入至25cm处； 2.将胃管由气管导管作隧道直接送入预定长度； 3.一手托胃管,一手在气管导管开口处分离假性吻合,将气管导管拔出。   ◇鼻饲液温度38-40℃ ◇每次量＜200ml，间隔时间＞2h。 ◇避免空气进入胃内，造成腹胀。 ◇记录 ◇每日口腔护理2次。 ◇结束时冲净鼻饲管。 ◇普通胃管每周更换一次，硅胶管每月一次 ◇于当晚最后一次灌食后拔管，翌日晨从另一侧鼻孔插入胃管。 要素饮食 概念: 是一种化学组成明确的精制食品，含有人体所必需的易于消化吸收的营养成分，与水混合后可以形成溶液或较为稳定的悬浮液。 特点: 无须消化过程可直接被肠道吸收。 要素饮食 适用人群: -严重烧伤及创伤等超高代谢 -消化道瘘 -手术前后需营养支持 -非感染性严重腹泻 -消化吸收不良 -营养不良 要素饮食 种类: 1.营养治疗用 2.特殊治疗用 目的: 纠正负氮平衡以维持正常生理功能， 提高病人对热能和氨基酸等营养素的摄入， 以达到治疗和辅助治疗的目的。 途径: 口服、鼻饲、经胃或空肠造瘘滴入 用法: －分次注入 －间歇滴注 －连续滴注 并发症: －机械性并发症 －感染性并发症 －胃肠道并发症 －代谢性并发症 三、胃肠外营养 是按照患者的需要，通过周围静脉或中心静脉输入患者所需的全部能量及营养素，包括氨基酸、脂肪、各种维生素、电解质和微量元素的一种营养支持方法。 三、胃肠外营养 目的： 各种原因引起的不能从胃肠道摄入营养 胃肠道需要充分休息 消化吸收障碍 存在超高代谢等的患者 保证热量及营养素的摄入 维持机体新陈代谢，促进患者康复。 三、胃肠外营养 分类： 根据补充营养的量，胃肠外营养可分为： 部分胃肠外营养（PPN） 全胃肠外营养（TPN） 根据应用途径不同： 周围静脉营养 中心静脉营养。 三、胃肠外营养 ◇禁忌症 ◇并发症 ◇注意事项 ◇医院饮食 ◇特殊饮食护理 检 测 1.成人鼻饲时，鼻管插入的长度为（ ） A．15-25cm B．25-35cm C．35-45cm D．45-55cm E．55-65cm 检 测 2.鼻饲灌注完毕后，将胃管反折系紧，主要是为 （ ） A.防食物逆流 B.防空气进入 C.防胃管污染 D.防胃液流出 E.防胃管