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城市社区卫生服务管理(三)   ----- 社区卫生管理培训班海南省卫生厅基妇处 黄轩 三、发展城市社区卫生服务的有关政策 （一）政策文件 ●国家政策文件 ●省级配套文件 ●市县配套文件 国务院出台文件 国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见国发[2006]10号 国务院办公厅关于成立国务院城市社区卫生工作领导小组的通知 国办发[2006]5号 关于印发《城市社区卫生服务机构管理办法（试行）》的通知 卫妇社发[2006]239号 关于印发城市社区卫生服务中心、站基本标准的通知 卫医发[2006]240号 关于城市社区卫生服务补助政策的意见 财社[2006]61号 关于印发《城市社区卫生服务机构设置和编制标准指导意见》的通知 中央编办发[2006]96号 关于加强城市社区卫生人才队伍建设的指导意见 国人部发[2006]69号 关于加强城市社区卫生服务机构医疗服务和药品价格管理意见的通知 发改价格[2006]1305号 关于促进医疗保险参保人员充分利用社区卫生服务的指导意见 劳社部发[2006]23号 关于印发公立医院支援社区卫生服务工作意见的通知 卫医发[2006]244 关于在城市社区卫生服务中充分发挥中医药作用的意见 国中医药发[2006]36号 海南省配套文件 关于加快发展城市社区卫生服务的意见 琼府[2006]66号 关于成立海南省城市社区卫生工作领导小组的通知 琼府办函[2006]97号 关于印发城市社区卫生服务中心、站基本标准的通知卫生厅医政处转发 2006年7月20日 海南省关于城市社区卫生服务补助政策实施办法的通知 琼财社〔2007〕1223号 海南省社区卫生服务机构设置和编制标准实施办法 关于社区卫生服务机构纳入基本医疗保险定点医疗机构管理的实施意见 琼人劳保[2007]34号 关于印发大中型医院支援社区卫生服务工作方案 琼卫医[2007]32号 关于开展社区首诊制及双向转诊试点工作的意见 琼卫基妇[2007]32号 关于印发《海南省城市社区卫生服务机构绩效考核指导意见（试行）》的通知 琼卫基妇〔2008〕68号 海南省待出文件 海南省城市社区卫生服务发展规划（2008-2012年）(稿已拟好) 海南省城市社区卫生服务机构管理办法(稿已拟好) 关于加强城市社区卫生人才队伍建设指导意见 等等 （二）有关政策文件解读 国务院已两次召开全国城市社区卫生工作会议，将发展社区卫生服务作为深化城市医疗卫生体制改革重要举措和有效解决城市居民看病难、看病贵问题的突破口，并出台《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》以及配套文件10个。 1、关于社区卫生服务机构的主要服务功能 《指导意见》提出，社区卫生服务机构提供公共卫生服务和基本医疗服务，具有公益性质，不以营利为目的。2006年6月，卫生部、中医药局制订《城市社区卫生服务机构管理办法（试行）》，明确了社区卫生服务机构应承担12项公共卫生服务任务，包括健康教育、传染病、慢性病防治、计划免疫、妇幼保健、老年保健、康复、计划生育技术指导等。这些公共卫生服务主要由政府财政提供资金，免费向居民提供。社区卫生服务机构承担的基本医疗服务主要是“小病”、“常见病”、“多发病”，对于限于技术和设备条件难以安全、有效诊治的疾病，应及时转诊到上级医疗机构。 2、关于构建以社区卫生服务为基础的城市卫生服务体系 城市卫生服务体系改革的方向是坚持以社区卫生服务为基础，建立社区卫生服务机构与医院及预防保健机构分工合理、密切协作的制度。社区卫生服务定位在“小病”医疗，对没有能力诊治的疾病及时转到大医院就诊。医院收治的有关病人在康复期也应根据情况转回社区护理。这种双向转诊的制度，既可以有效利用医疗资源，减轻大医院门诊压力，又可以减轻群众的经济负担，真正让老百姓受益。大医院要逐步减少常见病门诊服务，集中精力诊治疑难重症，开展临床科研，培养医学人才，对社区卫生服务机构提供技术指导和培训。疾病预防控制中心、妇幼保健机构对社区卫生服务机构要提供业务指导和技术支持，开展人员培训，提高社区的防病保健能力。 卫生部、中医药局2006年6月印发《关于公立医院支援社区卫生服务工作的意见》，要求公立医院应有计划的安排具备相应工作资历和有关专业知识的卫生技术人员，定期或不定期地到社区卫生服务机构出诊、会诊并进行技术指导，接收、安排社区卫生服务机构的卫生技术人员、管理人员到本医疗机构进修、学习。同时，该意见还要求公立医院和社区卫生服务