谢雯护肝治疗药物的优化选择.pptVIP

肝病治疗药物的优化选择 北京地坛医院 谢雯 慢性乙型肝炎防治指南 肝脏炎症坏死及其所致的肝纤维化是疾病进展的主要病理学基础，因而如能有效抑制肝组织炎症，有可能减少肝细胞破坏和延缓肝纤维化的发展 甘草酸制剂、水飞蓟素类等制剂活性成分比较明确，有不同程度的抗炎、抗氧化、保护肝细胞膜及细胞器等作用，临床应用这些制剂可改善肝脏生化学指标 (Ⅱ-2，II-3) 联苯双酯和双环醇等也可降低血清氨基转移酶特别是 ALT 水平 抗炎保肝治疗只是综合治疗的一部分，并不能取代抗病毒治疗 对于 ALT 明显升高者或肝组织学明显炎症坏死者，在抗病毒治疗的基础上可适当选用抗炎保肝药物 不宜同时应用多种抗炎保肝药物 胆管的初级结构 胆囊及输胆管道 胆红素的转运代谢 非结合胆红素在肝血窦处脱蛋白 经 Disse 间隙到肝细胞的微突而被摄取 进入肝细胞后, 由胞质载体蛋白 Y 和 Z 携带运到光面内质网内的线粒体部分 在微粒体内经葡萄糖醛酸转移酶催化 结合胆红素经高尔基复合体至毛细胆管微突 ?Overview of hepatocellular, ductular and ductal levels of cholestasis in extrahepatic bacterial infections and sepsis 肝内胆汁淤积的药物治疗 利胆药：S-腺苷蛋氨酸(SAMe)、熊去氧胆酸、消