阴道炎(恢复)妇科知识.pptVIP

阴道炎 课时目标 熟悉阴道炎的临床表现与处理原则。 能运用护理程序对阴道炎病人进行护理，同时做好妇女卫生宣教，树立以预防为主的防病观念。 一、概述 introduction 常见病原体及临床类型。 发病情况。 滴虫性阴道炎 一、病因 Etiology 阴道毛滴虫 一、病因 Etiology 阴道毛滴虫 二、传播途径 直接传播：性交为其主要传播途径。 间接传播：公共环境的污染；医源性的交叉感染。 三、临床表现 Clinical Characteristics 生理方面 症状 Symptoms 体征 physical sign 心理社会方面 症 状 白带增多。 症 状 白带增多。 外阴瘙痒。 症 状 白带增多。 外阴瘙痒。 其他：滴虫性膀胱炎、尿道炎、性交不适、不孕。 体 征 外阴炎的改变。 外阴充血、红肿、糜烂、抓痕。 体 征 外阴炎的改变。 外阴充血、红肿、糜烂、抓痕。 白带增多。 呈灰黄色、泡沫样，有臭味。 体 征 外阴炎的改变。 外阴充血、红肿、糜烂、抓痕。 白带增多。 呈灰黄色、泡沫样，有臭味。 阴道粘膜充血、红肿、甚至有小出血点或小的出血斑及溃疡。 心理社会方面 疾病的反复发作而烦恼。 出现无助感， 四、治疗(Treatment)原则 一般处理 全身用药 局部治疗 一般处理 注意局部卫生。 消毒内裤及卫生用物等。 加强休息，减少各种刺激。 全身用药 灭滴灵 局部用药 坐浴 阴道置药 治疗标准、停药指征及注意事项 夫妻同治。 月经干净后查白带（—），连续3次为治愈。 白带转阴后巩固1—2个疗程后方可停药。 五、护理(nursing)评估 病史 身体评估 症状 体征 辅助检查： 悬滴法 心理社会评估 病 史 病因 好发年龄 病 史 病因 好发年龄 身体状况 症状 体征 辅助检查 悬滴法 心理社会方面 有无治疗效果不佳致反复发作造成的烦恼。 接受盆腔检查的顾虑。 夫妇同治的障碍。 六、护理诊断 粘膜完整性受损：阴道炎症有关。 舒适改变：与外阴、阴道瘙痒、疼痛、分泌物增多有关。 知识缺乏：缺乏预防、治疗滴虫性阴道炎的知识。 七、护理目标 病人阴道分泌物转为正常性状，症状减轻。 病人能叙述该病的有关知识并积极治疗，其性伴侣也能同时治疗。 八、护理措施 作好卫生宣传，积极开展普查普治，消灭传染源，禁止滴虫患者、带虫者进入游泳池，浴盆、浴巾要消毒，医疗单位作好消毒隔离，以免交叉感染。 指导病人自我护理，保持外阴清洁、干燥，避免搔抓外阴以免皮肤破损，注意用物、内裤的消毒等。 指导病人服药的方法，注意药物的副作用；阴道灌洗时应注意温度、浓度及方法。 月经干净后应复查，连续3次阴性方为治愈。 九、护理评价 病人能自诉局部症状减轻，悬滴试验连续3月阴性。 病人正确复述预防及治疗疾病的有关知识。 念珠性阴道炎 一、病因 Etiology 白色念珠菌 80％～90％病原体为白假丝酵母菌，10 ％～20％为光滑假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌等。 酸性环境适宜假丝酵母菌的生长，有假丝酵母菌感染的阴道pH值多在4．0～4．7，通常4．5。 白假丝酵母菌为双相菌，有酵母相及菌丝相，酵母相为芽生孢子，在无症状寄居及传播中起作用；菌丝相为芽生孢子伸长成假菌丝，侵袭组织能力加强。 假丝酵母菌对热的抵抗力不强，加热至60℃ 1小时即死亡；但对干燥、日光、紫外线及化学制剂等抵抗力较强。 易感因素 妊娠 广谱抗生素的使用导致菌群失调。 糖皮质激素的使用。（免疫抑制、改变糖代谢引起阴道内高糖环境） 糖尿病。 避孕药。 二、传播途径 直接传播：性交为其主要传播途径。 间接传播：公共环境的污染；医源性的交叉感染。 三、临床表现 Clinical Characteristics 生理方面 症状 Symptoms 体征 physical sign 心理社会方面 症 状 白带增多。 症 状 白带增多。 外阴瘙痒。 症 状 白带增多。 外阴瘙痒。 其他：尿道刺激症状、性交不适、不孕。 体 征 外阴炎的改变。 外阴充血、红肿、糜烂、抓痕。 体 征 外阴炎的改变。 外阴充血、红肿、糜烂、抓痕。 白带增多。 白带量多、呈白色豆腐渣样（白色凝乳状） 体 征 外阴炎的改变。 外阴充血、红肿、糜烂、抓痕。 白带增多。 白带量多、呈白色豆腐渣样（白色凝乳状） 阴道粘膜上、小阴唇上可见充血、红斑（有时还可见有伪膜覆以其上）等。 心理社会方面 疾病的反复发作而烦恼。 出现无助感。