对肝肾综合征新认识.pptVIP

新共识综合评价后指出： (2)特利加压素治疗1型HRS： ①肾功能改善率达65%； ②与输注白蛋白同用可提高疗效； ③严重不良反应不常见； ④可改善短期存活率，为肝移植赢 得时间。 用法:1型HRS的药物治疗特利加压素是目前研究最多的血管收缩药物,以每4~6小时0.5~1 mg的剂量开始,最大剂量可达每天12 mg。如果无早期反应(2天后血清肌酐水平降低25%),剂量每 2 天加倍1次到 每天12 mg。 用法:如果使用最大剂量7天后血清肌酐水平不能降低50%或前3天无改变,治疗应该终止。如果应答良好,应该维持到HRS恢复或维持最大剂量达14天。临床研究证实,在40%的HRS患者应用特利加压素联合白蛋白能改善肾功能并及延长生存时间。 (3) 米多君与奥曲肽及白蛋白联合治疗I型HRS有较好疗效，但经验尚不多，尚需进一步研究。 (4) 对于2型HRS患者,特利加压素联合白蛋白治疗有效,TIPS能改善2型患者肾功能,减少腹水,但不能提高生存率。研究提示,在失代偿性肝硬化患者中应用白蛋白及抗生素能够预防HRS的发生,其他预防措施的作用为减少细菌移位以及细菌毒素的产生。 新共识肯定了新疗法的疗