颅脑与脊髓疾病(赵学忠).pptVIP

第8章 颅脑与脊髓疾病 ——赵学忠 学习目标 1．解释颅内压增高的概念、临床表现、治疗要点 2．分别简述头皮损伤、颅骨骨折、脑损伤的种类及其特点 3．说明脑脊膜膨出症的诊断及治疗方法 第1节 颅内压增高 颅腔为一个骨性半封闭腔隙。颅腔内容物为脑组织、脑脊液和血液三种，他们对颅腔壁产生一定的压力，称为颅内压（intractanial pressure，ICP）。通过侧卧腰椎穿刺或直接脑室穿刺测得，成人的正常颅内压为0.7~2.0kPa（70~200mmH2O），儿童为0.5~1.0kPa（50~100mmH2O）。当成人颅内压持续超过2kPa、儿童超过1kPa时，即为颅内压增高，临床上出现一系列相应的病理综合症，典型的有：头痛、呕吐、视盘（视乳头）水肿等。是神经外科最常见的症征。 病例 患者陈某，男，30岁，建筑工人。 头部砸伤致昏迷一小时。患者一小时前在工地干活时，被砖头砸伤头部右颞顶部，当即意识丧失，约五分钟后清醒，感头疼，约十分钟后头痛加剧，烦躁、恶心、呕吐数次，呈喷射状，渐昏迷，来院就诊。入院查体见，心率90次/分，呼吸12次/分，血压20/13kPa，呼之不应，浅反射消失，右侧肢体瘫痪，肌张力增高，头部右颞顶部淤血肿胀、压痛，皮肤完整。右侧瞳孔散大，光反射迟钝。 要求：请分析病例如何诊治。 一、病因 造成颅内压增高的原因有以下三类。 1．颅腔内容物的体积增大 2．颅