骨盆股部运动损伤.pptVIP

骨盆及髋、股部部运动损伤 葛孚章 骨盆骨折是一种严重外伤多由直接暴力骨盆挤压所致。多见于交通事故和塌方。战时则为火器伤。骨盆骨折创伤半数以上伴有合并症或多发伤。最严重的是创伤性失血性休克及盆腔脏器合并伤，如果救治不当，有很高的死亡率。 　骨盆的两侧耻骨在前方由纤维软骨连接构成耻骨联合（有4～6毫米间隙）；骶髂关节间隙为3毫米，关节韧带撕裂时此间隙增宽。骨盆呈环状，其前半部（耻、坐骨支）称为前环，后半部（骶骨、髂骨、髋臼和坐骨结节）称为后环。 【临床表现及诊断】 1.患者有严重外伤史，尤其是骨盆受挤压的外伤史。 2.疼痛广泛，活动下肢或坐位时加重。 3.患侧肢体缩短，从脐至内踝长度患侧缩短。 4.并发症 ⑴腹膜后血肿 ⑵尿道或膀胱损伤 ⑶直肠损伤 ⑷神经损伤 4.骨盆骨折的处理 ⑴对骨盆边缘性骨折 ⑵对骨盆单环骨折有分离时，可用骨盆兜带悬吊牵引固定。 ⑶对骨盆双环骨折有纵向错位时，可在麻醉下行手法复位。 ⑸髋关节中心性脱位，除患肢作骨牵引外，于大粗隆处宜再作一侧方牵引。 ⑷对有移位的骶骨或尾骨骨折脱位，可在局麻下用手指经肛门内将骨折向后推挤复位。 二、骶髂关节损伤 机理: 前脱位发生于下肢伸髋屈膝的位置上，如剧烈奔跑、跳远或劳动中一腿伸髋屈膝，用肩推重物时，大腿前部的股四头肌强力收缩向前猛力牵拉髂骨，同时由于同侧骶髂关节后面韧带的作用，使骶髂关节向后旋转，导致髂骨向前