髋关节周围肿瘤分钟.pptVIP

髋关节周围肿瘤的切除及功能重建 郭卫 北京大学人民医院骨与软组织肿瘤治疗中心 简介 股骨上段是骨原发肉瘤的好发部位，主要包括尤文肉瘤、软骨肉瘤和成骨肉瘤等。另外，股骨上段也是转移性肿瘤的常见部位。 传统上对多数股骨中上段的骨的原发性肉瘤施行截肢术。 随着外科技术、重建材料及辅助性放化疗的进展，约85%的患者可以接受保肢手术。 手术不仅要满足广泛切除肿瘤的要求，而且还要重建肢体的功能。 材料和方法 自2001年7月到2010年7月， 为96例股骨近端原发性骨肿瘤及软组织肉瘤患者实施了肿瘤切除、肿瘤型人工半髋或全髋假体置换术。 定制性股骨近端假体设计 假体的设计根据影像学数据确定，假体柄直径根据患者股骨髓腔粗细来确定，假体的长度与预计切除骨的长度一样。 股骨上段人工假体多采用双动型的半髋置换。 假体的外上方有多孔的大粗隆，便于外展肌缝合重建。 当截骨面位于股骨中下段时，假体柄可为直柄；当截骨面在股骨近1/3段时，假体柄要有一定的向前弧度，才能匹配股骨的髓腔。 组配式假体 术中根据骨缺损的情况，选择大小合适的假体进行现场组装重建。 组装式假体的标准化大大降低了制作成本，能够实行质量控制，而订制型假体做不到这一点。 术前检查 放射平片和CT用于检查骨质破坏的范围；MRI用于检查肿瘤在骨髓内的范围和骨外软组织块的范围。 通过术前影像学检查，必须确定：①骨切除的范围；②软组织切除的范围；③