循环系统的解剖和功能.ppt

循环系统的解剖和功能;;心脏，通过有节奏的收缩和舒张，将来自上、下腔的静脉血，由右心推入肺静脉进行气体交换；肺静脉回流至心脏的氧合，经左心射入主动脉送至全身。;心脏的位置和外形;胸骨体;心脏外形似梨状，其两侧及前面大部分被肺和纵膈胸膜所覆盖，前面只有一小部分邻接胸骨和第3-6肋软骨，称为心脏裸区，在该处做心包穿刺或心内注射可避免伤及胸膜。;;一底;箭头说明文字; ;胸肋面;●心尖朝向左前下。 ●心底朝向右后上，是 大血管出入的部位， 有上腔静脉、肺动脉、 主动脉和肺静脉。 ●在心底附近有环形的 冠状沟，分隔上方的 心房和下方的心室。 ●胸肋面和膈面各有 一条纵沟，分别前室 间沟和后室间沟， 是左、右心室表面 分界线。;; ;;心脏的内部解剖;心脏的内部解剖;当感染累及心脏，可发生心内膜炎、心肌炎、心包炎，当心包内积液量增多达到一定程度时可产生心脏压迫的症状和体征。;添加文本; 心内膜上有两套特殊的瓣膜装置，分布在心室的入口和出口，入口为二尖瓣和三尖瓣，出口为主动脉瓣和肺动脉瓣，其作用是防止血液返流。;左心房室之间的瓣膜称二尖瓣；右心房室之间的瓣膜称三尖瓣，两侧房室瓣均有腱索和心室乳头肌相连；左心室与主动脉之间瓣膜为主动脉瓣；右心室与肺动脉之间瓣膜为肺动脉瓣。 炎症、退行性变等原因可引起瓣膜粘连、挛缩、钙化、僵硬、导致瓣口狭窄和（或）关闭不全。 ;心肌;;;;肺动脉瓣听诊区;心包;;心脏的传导系统;冲动在窦房结形成后 随即由结间通道和普通 心房肌传递，抵达房室结 和左心房，冲动在房室结 内传导的速度极为缓慢， 抵达希氏束传导速度加快， 束支及蒲肯野纤维的传导速 度均极为快捷，使全部心室 肌几乎同时被激动，完成一 次心动周期。当心脏传导系 统的自律性和传导性发生改 变或存在异常传导组织时， 可发生各种心律失常。;心脏的血液供应;;冠状动脉：是心脏的营养动脉，为主动脉的第一对分支。 左冠状动脉主干长约0.5-2cm，分成前降支和回旋支两大分支。前降支和回旋支的分叉处分出对角支。 前降支及分支主要分布于左室前壁、前乳头肌、心尖、室间隔前2/3、右室前壁一小部分。 回旋支及分支主要分布于左房、左室侧壁、左室前壁一小部分、左室后壁一部分或大部分，约40%人分布于窦房结。;;右冠状动脉一般分布于右房、右室前壁大部分、右室侧壁和后室的全部、左室后壁的一部分及室间隔的后1/3，包括房室结（93%）和窦房结（60%）。 当冠状动脉中的某一支血管发生慢性闭塞时，其他两支有可能通过侧枝形成来维持其他分布区心肌的血液供应，但侧枝形成的能力受多种自身和外界因素的影响，个体差异很大。 当冠状动脉一支或多支发生狭窄甚至阻塞而侧枝循环尚未建立时，则可造成相应供血区域的心肌发生缺血性改变或坏死。;;;;血管;体循环与肺循环;其中体循环（大循环） 由左心室射出的动脉血流入主动脉，又经动脉各级分支，流向全身各器官的毛细血管。然后血液经过毛细血管壁，借助组织液与组织细胞进行物质和气体交换。经过交换后，使动脉血变成了静脉血，再经过小静脉、中静脉，最后经过上、下腔静脉流回右心房。这一循环途径路径长、范围广，称为体循环或大循环。体循环以动脉血滋养全身各部，并将其代谢产物经静脉运回心。 体循环的途径：动脉血从左心室→主动脉→全身动脉→毛细血管网→各级静脉→上、下腔静脉→右心房 经过体循环、组织细胞和毛细血管发生物质交换后颜色鲜红，含氧丰富的动脉血变成颜色暗红，含氧稀少静脉血。 ;肺循环（小循环） 从右心室射出的静脉血入肺动脉，经过肺动脉在肺内的各级分支，流至肺泡周围的毛细血管网，在此进行气体交换，使静脉血变成含氧丰富的动脉血，经肺内各级肺静脉属支，最后合成四条肺静脉，注入左心房。这一循环途径短、范围小，称为肺循环或小循环 肺循环的特点是路程短，只通过肺，主要功能是完成气体交换。流回右心房的血液，经右心室压入肺动脉，流经肺部的毛细血管网，再由肺静脉流回左心房，这一循环途径称为肺循环。 ;组织细胞;;;肺部血容量为450ml 占全身血液总量9%;调节循环系统的神经-体液;调节循环系统的体液因素： 肾素-血管紧张素-醛固酮系统是调节钠钾平衡、血容量和血压的重要因素。 血管内皮细胞生成的收缩物质如内皮素、血管收缩因子等具有收缩血管作用。 内皮细胞生成的舒张物质，如前列环素、一氧化氮、内皮源性舒张因子等具有扩张血管作用。 以上两类物质的平衡对维持正常的循环功能起重要作用。;有关心脏的几个基本概念;;每搏输出量：一侧心室每次搏动所输出的血量，称每搏输出量(SV)。正常人安静状态下SV60-80ml。 射血分数（EF）：为每搏输出量与心室舒张末期容积的比。正常人安静状态下心室舒张末期容积为120-130ml，正常射血分数应为50%-60%