循环系统正常表现.ppt

一、检查技术 二、正常影像学表现 三、基本病变表现 一、正常表现 1、心脏正位 2、心脏右前斜位 3、心脏左前斜位 4、心脏左侧位 心脏腔室 左心房室 右心房室 心脏投影 心正位 左缘3弓（弧）： 主动脉结、肺动脉段、左心室段（左心耳部） 右缘2弓： 上腔静脉（升主动脉）、右心房段 另： 上、下腔静脉；反搏点；心尖；心包脂肪垫。 心正位 心正位 心右前斜位 心前缘3弓: 升主动脉及动脉结、肺动脉段、右心室段。 心后缘2弓： 左心房、右心房。 另： 下腔静脉；心前间隙；心后间隙；食道左心房压迹。 心右前斜位 心左前斜位 心前缘3弓： 升主动脉、右心房、右心室。 心后缘2弓： 左心房、左心室。 另： 下腔静脉、室间沟、心前间隙、心后间隙、主动脉窗、主动脉三角。 心左前斜位 心左侧位 心前缘3弓： 升主动脉、右心房、右心室 心后缘2弓： 左心房、左心室 心左侧位 二、影响心脏大血管的生理因素 1、体型：（1）横位心：矮胖，胸廓宽，膈肌高，心纵轴及水平夹角45°，心胸比值0.5。（2）垂直心：瘦长，胸廓窄，膈低，夹角45°，心胸比值0.5。（3）斜位心：适中，心呈斜位，介于横位心和垂直心之间表现。 2、年龄：幼儿心呈球形，心胸比值（3岁内0.55，7~12岁0.5）。随年龄增大，心外形逐渐接近成人，老年趋向于横位心。 3、呼吸：吸气狭长，呼气横短。 4、体位：卧位膈肌高、心呈横位；立位膈肌低、心影形态恢复常态。 5、妊娠： 6、心率： 心胸比值（率）： 心影最大横径与胸廓最大横径之比称心胸比率。是粗略估计心脏大小的方法。正常心胸比率等于或小于0.5（50%），最大不超过0.52。 心脏增大分度为0.51~0.55轻度，0.56~0.60中度，0.60以上重度。 心胸比率 体型与心型 斜位心 垂位心 横位心 幼儿心脏 呼气像 吸气像 三、基本病变 （一）心及各房室增大： （二）心形状的改变： （三）肺循环的改变： （一）心及各房室增大 左心室增大 右心室增大 左心房增大 右心房增大 全心增大 左心室增大 （1）X线表现： ①后前位 A、左心室段延长、圆隆并向左扩展。B、心尖向下、向左延伸。C、相反搏动点上移。 ②左前斜位 示左心室与脊柱重叠，室间沟向前下移位。 ③左侧位 示心后间隙或心后食管前下间隙变窄或消失。 （2）临床意义：高血压，主动脉瓣关闭不全及狭窄，二尖瓣关闭不全和动脉导管未闭等。 左心室增大 左心室增大 右心室增大 （1）X线表现： ①后前位 示肺动脉段突出，相反搏动点下移、心尖圆钝上翘。 ②右前斜位 示心前缘中、下段向前膨隆，心前间隙变窄。 ③左前斜位 示心膈面延长，室间沟后上移，心前间隙变窄或消失。 ④左侧位 示心前缘与前胸壁接触1/2。 （2）临床意义：肺原性心脏病，二尖瓣狭窄，Fallot四联症和心间隔缺损等。 右心室增大 右心室增大 右心室增大 左心房增大 （1）X线表现： ①后前位 心左缘四弓，心底双密影，心右缘双房影，气管隆突角加大。 ②右前斜位及左侧位 食管左心房压迹加深、移位与脊柱重叠，分为三度。 ③左前斜位 主动脉窗变小，心后缘上部后突。 （2）临床意义：二尖瓣病变，左心衰竭和部分先天性心脏病等。 左心房增大 左心房增大 左心房增大 左心房增大 左心房增大 左心房增大 右心房增大 （1）X线表现： ①后前位 心右缘下部膨隆，最突点位置较高，右心房高心高1/2。 ②左前斜位 右房段膨隆，成角，长度大于心前缘1/2。 （2）临床意义：右心衰，房间隔缺损及三尖瓣病变等。 右心房增大 右心房增大 全心增大 （1）X线表现：各房室增大综合表现。 （2）临床意义：心包积液，中毒性心肌炎，严重贫血，全心衰等。 全心增大 （二）心形状的改变 1、二尖瓣型：呈梨形。常见于二尖瓣病变和肺原性心脏病等。 2、主动脉型：呈靴型。常见于高血压和主动脉瓣病变等。 3、普遍增大型：两侧均匀增大。常见于心包积液，全心衰和心肌炎等。 “二尖瓣”型： 病理：右心负荷加重，右心室增大，心脏向左旋，主动脉重叠而变小。 X线：主动脉结小，肺动脉段凸，心尖上翘呈“梨形”。 常见于：ASD、VSA、PDA、MS、PH、肺心病 “主动脉”型： 病理：左心负荷加重，左心室增大 ，心脏右旋。 X线：主动脉增宽；左室段延长，向左下移位扩大。心腰