国家级精品课《妇产科学》胎盘早剥-课件.pptVIP

胎盘早剥 Placental abruption 上海复旦大学附属妇产科医院 夏燕萍 定 义 妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥 病 因 1、孕妇血管病变 2、机械因素 1)外力 2)脐带牵引 3)宫腔内压力骤减 3、子宫静脉压突然升高 4、其他 类 型 显性剥离 隐性剥离 混和性剥离 显性剥离 revealed abruption 隐性剥离 concealed abruption 混合出血 mixed hemorrhage 子宫胎盘卒中 胎盘后血肿 病理变化 胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。 临床表现 ? 诊断 轻型 面积小 腹痛轻 流血多 预后好 重型 面积大 腹痛重 流血少 预后差 鉴别诊断 并发症 DIC与凝血功能障碍 出血性休克 羊水栓塞 急性肾功能衰竭 胎死宫内 治疗 1、纠正休克 2、及时终止妊娠 原则：一旦确诊，必须及时终止妊娠