A0基本护理技术章节晓幸张美琴电子教案项目十三危重病人护理及抢救技术电子教案3章节.pptVIP

尚辅网 / 指用吸痰管经口、鼻、气管将呼吸道的分泌物或误吸的呕吐物吸出，以保持呼吸道通畅的一种技术。 吸痰技术 任务五 吸痰技术 任务五 吸痰技术 患者的年龄、病情、意识、是否有将呼吸道分泌物排出的能力等。 计 划 评 估 清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，预防肺不张、坠积性肺炎等并发症发生。 目 的 护士准备、环境准备、用物准备 一次性吸痰管 任务五 吸痰技术 用物准备 电动吸引器 吸痰器 中心吸引装置 任务五 吸痰技术 用物准备 任务五 吸痰技术 实 施 核对、解释--检查性能--调节负压(成人40.0-53.3kPa,小儿33.0-40.0kPa)--患者准备 --试吸盐水—先抽吸鼻腔痰液—再抽吸口腔痰液--观察反应--整理与消毒--及时记录 1．严格执行无菌操作 2 ．治疗盘内用物每日更换1-2次。 吸痰管每次更换。 3．抽吸顺序为鼻腔--口腔--气管切开处。 4．如痰液黏稠、吸出不畅时可拍胸、叩背或超声 雾化吸入，也可缓缓滴入生理盐水或化痰药物， 使痰液稀释，便于吸出。 5．电动吸引器连续使用不超过2小时。贮液瓶内的液体应及时倾倒。 注意事项 任务五 吸痰技术 反复在胃内灌入和引出一定量的溶液，以清洗和排除胃内内容物，避免或减轻毒物吸收的胃灌洗技术 任务六 洗胃技术 1．患者的中毒情况。 2．患者的生命体征、意识状态及瞳孔变化口鼻粘膜情况等，心理反应及合作程度 计 划 评 估 1．解毒 2．减轻胃粘膜水肿 3．为手术或检查做准备 目 的 护士准备、环境准备、用物准备 任务六 洗胃技术 方 法 口服催吐法 胃管洗胃法 漏斗胃管洗胃法 电动吸引器洗胃法 全自动洗胃机洗胃法 任务六 洗胃技术 注意事项 口服催吐法 任务六 洗胃技术 根据洗胃目的及毒物性质准备洗胃溶液10000－ 20000ml，温度25－38℃ 适用于清醒且能合作的病人。 备齐用物--备好体位--自饮洗胃溶液（一次自饮400~500ml） --催吐--反复进行（直至吐出的灌洗液澄清无味） -- 整理现场及用物 -- 洗手、记录 胃 管 洗 胃 法 任务六 洗胃技术 用物准备 常见药物中毒的灌洗液和禁忌药物 毒物种类 洗胃溶液 禁忌药物 酸性物 碱性物 敌敌畏 ? 1605、1059 4049（乐果） 敌百虫 DDT、666 巴比妥类 （安眠药） 灭鼠药 （磷化锌） 氰化物 镁乳、蛋清水、牛奶 5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶 2%～4%碳酸氢钠、1%盐水、1：15000～1：20000的高锰酸钾溶液 2%～4%碳酸氢钠 ? 1%盐水或清水，1：15000～1：20000的高锰酸钾 温开水或等渗盐水、50%硫酸镁导泻 1：15000～1：20000的高锰酸钾，硫酸钠导泻　　 1：15000～1：20000的高锰酸钾，0.1%硫酸铜洗胃， 0.5%～1%硫酸铜溶液每次10ml，每5～10min口服一次，每次服后配合用压舌板刺激舌根诱吐 口服3%过氧化氢溶液后引吐，1：15000～1：20000的高锰酸钾溶液洗胃 强酸药物 强碱药物 ? ? 高锰酸钾 ? 碱性药物 油性泻药 硫酸镁 油类、脂肪类食物 注意事项 全自动洗胃机 任务六 洗胃技术 用物准备 备齐用物 --备好体位（中毒较轻取坐位或半坐卧位，中毒较重取左侧卧位，取下义齿） --插入胃管 -- 抽出胃内容物 -- 注入洗胃溶液 -- 抽出洗胃溶液 -- 整理用物 --洗手、记录 任务六 洗胃技术 注意事项 胃管洗胃操作程序 1．插管动作轻快，切勿损伤食管粘膜或误入气管。 2．当中毒物质不明时，应先抽取患者胃内容物，立即送检，先选用温开水或生理盐水洗胃，待毒物性质明确后，再采用对抗剂。 3．患者吞服强酸、强碱等腐蚀性药物，禁忌洗胃。昏迷患者洗胃应非常慎重。 4．禁忌证：上消化道出血、胃癌、食道阻塞、食道胃底静脉曲张、胸主动脉瘤。 注意事项 注 意 事 项 任务六 洗胃技术 5．每次灌入量在300~500ml为宜，如一次灌入量过多，加快毒物吸收。过少则洗胃溶液不能和胃内容物充分混合，不利于彻底洗胃，并延长了洗胃时间。 6．为幽门梗阻患者洗胃时，宜饭后4~6h或空腹时进行，并记录胃内潴留量。 7．用电动吸引器洗胃时，负压13.3Kpa左右，以免损伤胃粘膜。 8．自动洗胃机管路畅通后，不可直接按“自动”键，而应先吸出胃内残留液，否则自动洗胃机再灌洗时灌入量会过多，导致胃潴留。 注意事项 注 意 事 项 任务六 洗胃技术 任务七 人工呼吸器的使用 任务七 人工呼吸器使用技术