血液科个案护理.ppt

----白血病沛县中医院：丁玉芹 血液科个案护理 血液系统疾病常见症状及体征： 贫血 出血或出血倾向 发热（继发感染） 骨、关节疼痛 贫血 贫血是血液系统最常见的症状 常见的原因为红细胞生成减少、红细胞破坏过多、出血。 轻度多无症状 中度以上贫血常出现头晕、耳鸣、疲乏、活动后有心悸、 气短。 贫血若为逐渐发生，贫血虽重，但自觉症状相 较轻，生活仍然 可以自理。 贫血若发展迅速，病人表现极度乏力，生活自理困难。 贫血分为： 1、小细胞低色素性贫血—缺铁性贫血 2、巨幼细胞性贫血---叶酸VB12缺乏 3、正细胞性贫血---再生障碍性贫血 贫血患者用药的护理 口服铁剂的注意事项★★： 宜饭后和餐中服 避免与牛奶、茶、咖啡同服 避免同时服用抗酸药及H2受体拮抗剂 口服液体铁剂要用吸管，避免牙齿黄染 服用铁剂期间大便会变成黑色 强调按剂量按疗程服药，服药的时间：HGB正常后再服3-6月 贫血患者用药的护理 应用叶酸、B12的注意事项： 肌肉注射B12偶有过敏反应，应注意 观察。 注意观察药物的疗效。 重症贫血病人在补充叶酸、B12的同 时注意补钾，以免低血钾的发生。 输血：HGB60g/L 可考虑 认真做好三查 八对工作。 再障患者用药的注意事项： 丙睾为油剂，不易吸收，需深部肌肉注射； 注意检查局部有无硬结，发现硬结要及时理疗； 司坦唑、达那唑治疗过程中要定期查肝功； 嘱患者用热水洗脸，不要用手抓痤疮。 出血或出血倾向 特点：自发性出血或轻度受伤后出血不止 部位：遍及全身皮肤、牙龈、鼻腔多见内脏、颅内出血 原因：血小板减少，血管的脆性增加， 凝血功能障碍。 发 热 发热是继发感染最常见的症状 原因：正常粒细胞缺乏、免疫力降低免疫抑制剂的应用，营养不良 部位：呼吸道、泌尿道、口腔黏膜、 肛周皮肤 （一）发热的护理评估 发热或继发感染护理诊断 有感染的危险：与正常的白细胞减少、 免疫功能下降有关。 体温过高：与感染、肿瘤细胞的高度 分化与增生有关。 知识的缺乏：缺乏预防感染的有关知 识。 发热的护理目标 体温能得到有效的控制。 病人能描述引起感染的危险因素，并能有效预防或感染被及时发现和处理。 个案基本资料 患者，男性，40岁，因乏力伴发热3天，门诊查血常规：WBC86.6X10^9/L、HGB52g/L、PLT32X10^9/L，骨骼报告示急性粒细胞性白血病M2型收住入院。入院查体体温37.8，重度贫血貌；胸骨下端压痛（+），肝肋下0.5cm，脾肋下1.5cm；双肺呼吸音清。予抗感染、输注红细胞、血小板，行PICC置管术后行LA方案诱导化疗。化疗后复查血常规： WBC0.33X10^9/L、HGB60g/L、PLT8X10^9/L，血钾6.2mmol/L，尿酸500umol/L，伴有反复呕吐，口腔左颊部一0.1cmX0.1cm溃疡，齿龈渗血，肛周外痔疼痛，体温38.9、P98次/分、BP110/70mmHg、R22次/分、 SpO299%；咳嗽，咳白色痰，胸部CT提示支气管肺炎，患者情绪焦虑。 既往史 既往体健。无输血史、药物过敏史。 一、护理诊断 1、有出血 2、体温过高 3、感染 4、活动无耐力 ５、舒适的改变 6、皮肤完整性受损的危险 7、焦虑 1、有出血 与血小板减少有关 护理措施： 1)皮肤忌抓皮肤，挖鼻孔，避免使用牙签剔牙，用软毛牙刷或棉签刷牙，防碰撞，衣着宽松，保持情绪稳定。 2）注意观察出血情况：如出现头痛眼前发黑，心慌等症状时，及时通知医护人员。 3)使用留置针，减少穿刺次数，与患者及患者家属沟通，其拒绝使用PICC置管术，普通穿刺后按压穿刺点10分钟以上。 ４）嘱患者绝对卧床休息 5）嘱患者勿揉眼睛。 评价：患者眼睑及球结膜出血明显消退，全身 无新发出血点、牙龈已无出血。 2、体温过高 与肿瘤热、出血吸收热（白细胞过高）、感染有关 1)遵医嘱药物降温 2）Q4H监测T 3）多饮水，予清淡饮食。 4）加强口腔护理，皮肤护理，保持皮肤及床单位清洁干燥。 5）温水擦浴 6）出汗多时，评估失水量，应及时报告医生，以防电解质紊乱，遵医嘱补液。 评价：患者体温已于１０月２０号已降至３８ｃ以下 ，未出现电解质的混乱,10月23号体温降至正常。 3、感染　口腔溃疡、发热 １）嘱患者用苏打水含漱 ２）进食后漱口 ３）注意进清洁饮食 4 ）口腔护理Bid 评价：。１０月１５日口腔粘膜有破溃，未见出血。１０月２０号双侧口腔颊粘膜见溃疡，大小约1*2cm遵医嘱予口腔护理，现已较